硬い物を噛んで歯が割れたそうです．．．

昔、神経を取りその穴をプラスティックで埋め、治療を終了。

本来であれば、歯と歯の間の虫歯の治療が施してあったので、

冠を被せるか、心棒を立てないと割れやすいのに．．．

なぜ、そこまで前の歯医者は治療しなかったのか．．．

患者さまに説明すれば、嫌がる人はいないのに．．．

 

心棒を立てなかった結果、骨縁下まで歯牙・歯根破折。

 

術前のレントゲン 

 矢印の部分に破折線が確認でき、骨吸収が確認できます。

歯冠:歯根比から歯牙挺出（エクストリュージョン）は厳しい為、

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　抜歯即時インプラントを選択しました。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

破折した歯牙（歯冠に歯根面がついて折れているのが確認できます。）

 

 

 

 

 

 

 

破折歯冠を除去した口腔内の状態

（折れた歯にひびが確認でき、歯の右側の歯質が垂直的に

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　なくなっているのが確認できます。）

 

 

 

 

 

 

 

歯肉のボリュームを増すために歯根を骨頂までカットし、レントゲンで確認。

この状態で1カ月待つ。

（歯肉を増加させ、オペ後にできる空隙の封鎖を可能にします。）

初診の状態よりも矢印の部分の骨が吸収し平坦になってきている。 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

オペ直前の状態　

左の写真では矢印の部分の骨がさらに吸収してきている。

右の写真はオペ用ステントにて埋入ポジション・角度と骨の深さが確認できる。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

オペ直前の 口腔内（歯肉が増殖しているのが確認できる）

 

 

 

 

 

 

 

 粘膜反転時 （矢印の部分の骨が吸収しているのが確認できる。）   

 

  

 

 

 

 

 骨吸収が確認できる

 

 

 

 

 

 

抜歯窩〈唇側の薄い骨壁が確認できます。）

 

 

 

 

 

 

 

インプラントホール形成後

 

 

 

 

 

 

インプラント埋入 

 

 

 

 

 

 

ヒーリング
キャップ装着

（プラットホームスイッチングを行うため、径の小さいキャップを装着）

 

 

 

 

 

 

骨造成（骨との間隙に骨移植材を詰め込める。）

 

 

 

 

 

 

 

埋入後、確認のレントゲン

径の細いタイプのヒーリングキャップを使用し、プラットホームスイッチングを行う。

プラットホームスイッチングとは骨をインプラントの上にのせ、

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　骨が下がるのを防止する方法です。

≪左のレントゲン≫

キャップの右側に移植した骨移植材が確認できる。

≪右の断層写真≫

唇舌的なポジションが確認できる。インプラントネック部分の骨が

バルコニーを形成しているのがわかります。

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

縫合後

 

 

 

 

 

 

縫合後、仮歯を装着した状態

 

 

 

 

 

 

4ヶ月後、仮歯を付け　歯肉の状態を回復させてから最終的な前歯を入れていきましょう。

 

さ、明日は朝からE.E.の勉強会だ！！がんばろう！！