過去に　抜髄され　治らないと来院された患者さまです。

根管治療を施し、保存していたのですが

歯肉が腫れたと、久しぶりに来院されました。

一先ず　通法に則り

 感染根管治療をしてみました。

 

すると　前医の治療を追従したのがまずく

今回　マイクロ（歯科用顕微鏡）を使用してみると

第4根管がありました。そして、ひびも．．．

ひびは　メチレンブルー（染出し液）には

染まらなかったのですが

明らかに　見えていたので様子を見てみることにしました。

 

第4根管も開け　水酸化カルシウムで貼薬し　約4か月

骨もレントゲンで確認できるほどに改善してきました。

しかし今年に入り　薬を交換しようと

蓋を外して見ると、何やら　嫌な線が　より明確に．．．

 

染出し液で染めてみると　はっきりとそのラインが浮き上がりました．．．

がんばったのに．．．　残せない．．．

 

患者さまと相談し　インプラント治療へと変更になりました。

骨は治ってきているので　抜歯即時埋入法で対応することになりました。

 抜歯窩も大きいので　シトプラストという製品を用いて

閉鎖することに。

 

術前歯科用CT　　　　　　　　　　術前口腔内写真

頬側に骨吸収が残っていますが　　　　　　　　　矢印の部分に歯根破折が確認できます。

骨の吸収改善像が確認できます。 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

術前レントゲン 　　　　オペ中歯科用ＣＴ

  歯根破折が確認できます。　　　　　　　　　　　　抜歯窩が黒く透過し、

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　インプラント窩が確認できます。

 

 

 

 

 

 

 

 

 インプラント埋入後　　　　　　　　骨造成

 抜歯窩内にインプラント体が確認できます。　　　　　　　抜歯窩との隙間が2ミリ以上だったので

 矢印の部分に抜歯窩縁が確認できます。　　　　　　　　移植材を填入しました。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 シトプラスト設置　　　　　　　　　　　抜歯歯牙

 傷がふさがらないので粘膜下に