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初め、舌側矯正がよいとの事でしたが、
クリアティを見ていたら これでも良いかもと
唇側の装置に変更された方です。
もちろん舌側のほうが見えませんが、昔の金属の装置に比べたら
かなり見えにくくなったと思いますよ！！！
親知らずの抜歯や小臼歯抜歯 お疲れ様でした。
これからが本当のスタートです。
頑張って、口元を変えていきましょうね！
術前
日付： 2009年9月3日 カテゴリ：クリアティ, ヘッドギア, 上下顎前突, 抜歯, 矯正, 親知らず
カテゴリ: 親知らず
こんにちは！！！
以前、歯科用ＣＴの紹介でお見せしていた画像です。
お盆明けに、親知らずを抜歯したので紹介までに．．．
第二大臼歯と第三大臼歯（親知らず）が骨の中で、出会いがしらにごっつんこ！！！
なにも、顎の骨の中でぶつかりあわなくても．．．
歯並びも悪かったので、一応 矯正も考え 親知らずを抜歯することになりました。
まず、親知らずを抜き その後第二大臼歯を
オルソインプラント（矯正用インプラント）で引っ張ろうと！
術前
右上の画面で、歯同士がぶつかっているのが確認できます。
右下の画面で、第一大臼歯の後ろ 骨の中にわずかに見える第三大臼歯（親知らず）が確認できます。
術後
親知らずが抜けた所に、ブラックホールのような黒い空間が確認できます。
右下の画面で、親知らずがいなくなり 第二大臼歯が骨の中に見えます。
ちょった腫れましたが、頑張りましたね！
ＣＴ画像上で根も4本あったのが確認できていましたので、
抜歯時間はほとんどかかりませんでした。
やはり、歯科用ＣＴなくしては 複雑なことはできませんね！！！！
日付： 2009年9月1日 カテゴリ：歯科用ＣＴ, 親知らず
抜歯からの復活！！！
この間 治療途中の患者さまが久しぶりに来院され
お口の中で驚くことが起きていました。
『うまくいくと良いですね！』 とお話し
保存不可能歯牙を抜歯し、親知らずを使用するというプランです。
≪術前 04.04.22≫
歯肉の中に埋まっている親知らずが白い矢印の部分に確認できます。
神経が取られた第2大臼歯が茶色の矢印の部分に確認できます。
≪デンタル 04.04.22≫
ＡＤＣのロゴの右側に根の根幹治療をすべき
第2大臼歯があるのが確認できます。
その歯根に接するように第3大臼歯が確認できます。
≪04.12.11≫
初診時より8ヶ月後に来院。
虫歯がさらに大きくなっています。
≪05.10.17≫
初診時より1年半経過
治療はレントゲンの2回のみ。
どんどん虫歯が進行しており、
保存不可能となってしまいました。
この時に抜歯！
≪06.08.24≫
抜歯後10カ月。
第2大臼歯のあった場所に第3大臼歯が萌出してきています。
≪09.06.09≫
抜歯後3年8カ月。
そこにあったかのように第3大臼歯が並んでいます。
以前 神経を取られていて 痛みもなく
ここまで進行して抜歯となってしまいました。
何度も 根の治療をしなければだめですよと
言っていたのにもかかわらず 放置していたために
今回 このような結果になってしまいました。
うまく 親知らずが良い方向に埋まっていたので
今回使用できましたが、これは稀です。
本当にうまくいきました。
みなさん！
必ず 神経を取ったら 根の治療をしなければだめですよ！
痛みなく 突然抜歯となってしまいますから！！！！！！！！！
日付： 2009年6月18日 カテゴリ：親知らず
術後スマイル
骨粗粧症患者さまへ！！
骨粗鬆症の患者さまで
BP系薬剤の投与を受けている方！
インプラントや抜歯の際に注意を！！
ビスフォスフォネート系薬剤による顎骨壊死について
まとめてあります。
BRONJ(bisphosphonate related osteonecrosis of the jaw)
BP 系薬剤の投与を受けた患者さんにおいて、顎骨壊死・顎骨骨髄炎が発現したと報告されています。
顎骨の壊死がおこることは 2003 年に米国で初めて報告され、日本でも BP 系薬剤の普及に伴い増加しています。報告された症例の多くは、抜歯等の侵襲的歯科処置や局所感染に関連して発現しており、特に抜歯した場合にその部位付近で発現しています。
BP 系薬剤には注射剤と経口剤があり、顎骨壊死・顎骨骨髄炎は癌患者に投与される注射剤で多く報告されていますが、まれに骨粗鬆症患者等に投与される経口剤でも報告されています。
わが国における骨粗鬆症患者は推定約 1,000 万人で、高齢の女性では約半数が骨粗鬆症と考えられています。
このことからも BP 系薬剤内服の可能性はかなり高いと思われます。
これらに関しては、まず患者さんにBP系薬剤の服用を申告してもらう必要があります。
国内で販売されている BP 系薬剤には、骨粗鬆症に対する経口薬と乳癌や前立腺癌の骨転移などに対する注射薬があります。
骨粗鬆症患者における BP 経口薬での BRONJ 発症頻度は 0.01～0.04 ％（豪州調査）と高くはありませんが、一旦発症すると難治性であることが問題です。
大部分は注射薬でおきており、発生率は 0.88～12 ％と報告されております。
しかし、抜歯をすると約 10 倍に増加すると云われております。
体内に入ったBPは骨を壊す役割をもつ破骨細胞の機能を抑え骨の強度を高めます。
しかし、骨の代謝を抑制しているため、この時期に抜歯などを行うと周辺の骨の治癒が悪い、骨髄炎や壊死などをおこすと考えられております。
BP 系薬剤を使う時には、歯科治療を前もって行い、使用中も口腔内を清潔に保つことが大切です。
使用中は、一般的に抜歯、歯肉などを切除する歯周病治療、インプラントの埋め込みなど外科的処置を避けることが勧められています。
BP 系薬剤投与患者であっても、経口薬の場合には、注射薬に比べてリスクは低いとされておりますが、むやみに歯科治療を避けたり、必要な BP 系薬剤を休止するようなことは好ましくありません。
BP 系薬剤を処方している担当医師と歯科医師との間で十分な相談を行ったうえで、担当医師により薬剤の使用の延期、休止を決定することが重要です。
顎骨壊死の症状は、持続的な骨露出の他、顎が重い感じ、全身痛、しびれ、歯痛様疼痛、軟組織感染などがみられます。
壊死をおこす平均的な期間は注射薬で 12 ～ 24 ヶ月、経口薬で 36 ヶ月で個人差があります。
日付： 2009年1月31日 カテゴリ：インプラント, お知らせ, 親知らず
親知らずの抜歯が続いた…1週間
新年早々、抜歯のオンパレードでした！！！！
新年早々、スタッフの嫌がらせ…？
何故？ こんだけ連続して親知らずの抜歯が入っているのかな？
真剣に疲れた…
頬っぺたを引っ張っていた 左腕が死にそうに痛い…
マッサージに行きたい！！！
今週、水平埋伏 親知らずの抜歯1発目の患者様でした。
昨年、春にレントゲンを見て左側を、今週あたまに右側を抜歯しました。
今回の右側の親知らずは下歯槽管（下顎の神経と血管が入っている管）と
平行に埋まっていました。
やや腫れはありましたが、痛みはなかったそうです。
絶対に 痛いですよ！！！と言っていたのに
痛み止めを飲まなくても大丈夫！！との事でした！！！
この方はスーパーマン？いやいや 超人？
凄い！！！痛みに強い人かしら？
もし、痛みに強いなら かなりうらやましい…
術前
矢印の部分に 骨に埋まった 水平状態の親知らずが確認できます。
術後
矢印の部分に合った親知らずが無くなっています。
右下の親知らず（レントゲンからみて左側：昨年春に抜歯しました。）
術前
骨に埋まり 真横に向いた親知らずが確認できます。
右隣の歯は根の治療がほとんどされていません。
術後（抜歯後9か月）
親知らずの抜歯窩は ほぼ治癒していました。
左下の親知らず（今回抜歯）
術前
下歯槽管と並行の親知らずが確認できます。
左隣の歯の根の治療はほとんどされていません。
術後（抜歯直後）
抜歯牙のソケットの跡が確認できます。
左隣の根の治療を行いましたが、閉鎖していた為、3Mix-mp法を行いました。
さて、今日は寒かったですね！！
いよいよ 冬将軍到来か？
明日は、診療の後 アマリ歯科クリニックの新年会です。
総勢20数名 全員来るのかな？
飲みすぎないようにしないと…
痛みと腫れがなければ…
お疲れさまでした。
上の親知らずが痛みがあって来院・抜歯した方のケースです。
手前の歯に食い込んでいた為 と 全く磨けておらず
歯垢・歯石の培養所になっていた場所でした。
ついでに下の親知らずも抜歯しました。
下歯槽管（下顎の神経と血管の通っている管）と重なっており
かなりリスキーな場所で危険でしたが 無事 抜歯しました。
術前
左側の上に手前の歯に食い込んだ親知らずが確認でき、
左側の下に真横に向いて手前の歯に食い込んだ親知らずが確認できます。
拡大写真
上の親知らずは上顎洞に近接し
下の親知らずは下歯槽管に接しています。
術後
左側の上下に親知らずを抜歯した後の黒い後が確認できます。
拡大写真
上下の矢印の所に親知らずがあり、
抜歯後、根の部分に下歯槽管が露出しており
白い髄さしのような神経が見えていました。
若干の腫れはあると思いますが、痛みが少なく 唇の麻痺がなければ成功でしょう！！
明日にこにこで会えるのを待ってます！！！！
親知らずの抜歯！！
凄いのが出ました！！！
矯正を考えている患者さまの左下奥に
親知らずが斜めに食い込んでいました。
下歯槽管に触れている、下のようなレントゲン像でした。
歯冠部を分割し、根も上下に分割抜歯しました。
左の写真は後ろから見た写真です。
凄い根っこですね。みんながあっち向いほい状態！！
今年一番の くねりング根っこかもしれない！！
矢印の部分に下歯槽管が触れていました。
右の写真は側方（頬側）からの写真です。
くねりング状態が確認できますね！！
下の根の矢印の部分に下歯槽管が触れていました。
抜歯窩を確認すると下歯槽神経が見えていました。
これで唇の痺れが出ずに抜歯が終了したのですから、驚き！！
大体の場合、麻酔が覚めた後でも若干、痺れが残っている事が多いのですが．．．
まあ、歯肉を切開・剥離して抜歯したので腫れはありましたが、
骨も全く削除せず、骨内で歯牙を粉々に分割したので
痛みはそれほどでもなかったようです。
腫れも48時間がピークでひいてきますので
飴玉を食べている状態も、ちょっとの辛抱です。
頑張ってくださいね。
親知らずが綺麗に無くなっていますね！！
ちゃんとした知識と技術を持っていれば
親知らずの抜歯はそんなに大変ではありませんよ。
よく、当院には他の病院で脅され、大学病院でしか親知らずは抜けない！！
というガセネタを吹き込まれた患者さまが来院されますが
大体の場合は問題ないですよ！！
と言っても私でも、危ないなと思う場合は
私が矯正治療に行っている、東上野歯科クリニックの岡田先生
（小川歯科医院院長：川崎市 東上野歯科クリニック：口腔外科担当＆口腔外科指導医）に紹介しますけどね！
患者さまの為です。安全第一！！！！！
以前、何人か危ないなと思い紹介したら
本当に抜くの？と患者さまをやめるよう説得したそうです！！
冗談です！そのくらい大変なケースです。
でも、きちんと綺麗に抜歯されていました！さすが！！
日付： 2008年10月2日 カテゴリ：親知らず
腫れ・痛みは早めに歯医者へ
ここ最近、親知らずや歯周病による
腫れや痛みのために、来院される初診の患者さまが
かなり増えています。
中途半端な状態で、引っかかって生えている親知らずは
手前の歯の裏側を虫歯にしたり、歯垢を溜め歯肉を腫らせて
しまうだけです。
親知らずを抜歯する事は『勇気』のいる事です。
しかし、手前の歯は、死ぬまで使っていかなければなりません。
最近、４０～５０代の方の親知らずをよく抜歯します。
この方たちの言葉ですが
『これまで何度も痛くなっていたから
解ってはいたが、延ばし延ばしにしてきた。
それが今になって結局抜くとは・・・。
でも、また痛くなるのは、もう辛いし・・・。
こんなことなら、もっと若いうちに抜いておくんだったな』
経験者は語っています。早め、早めがいいですよ。
日付： 2008年6月19日 カテゴリ：親知らず
