昨年より根管治療をしていたのですが

状況があまり良くなく、歯科用ＣＴ撮影後

歯牙再植を行う事にしました　が…

 

左下の歯に違和感を覚え　来院されました。

 

≪初診時の状態：パノラマ画像≫

左下第二大臼歯に不適合の冠が入っています。

左の矢印の部分に根と冠のずれが確認でき、

下の矢印の部分に骨吸収が確認できます。

根管充填も良くありません。

 

 

 

 

 

 

 

 

≪初診の状態：デンタル≫

矢印の部分に不良個所が確認できます。

とりあえず、通常通りの根管治療を開始しましたが

しかし、開けてみると根の中に別の穴が開いていました。

 

 

 

 

 

 

 

 

≪歯科用ＣＴ≫

斬間充填後、ＣＴにて撮影してみました。

すると、歯の左側に穴があり　そこから根充材があふれているのが確認できます。（右上の画面）

しかし、頬側側に大きい骨の欠損があり　このままでは完全治癒はしない事が判りました。（左上の画面）

そこで、歯牙再植を行う事としました。

骨の中の不良肉芽を取り除き、穴のあいた部分を閉鎖する事に…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

≪再植予定歯牙≫

下の矢印の部分が骨内にあった不良肉芽です。

右の矢印の部分の肉芽を歯牙から取ってみると

歯牙の中央部分　人工的に開けられた穴に根充材が確認できます。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

≪再植歯牙　拡大写真≫

再植歯牙を骨内に戻そうと歯根をきれいにしていた際に

見てはいけないものを見てしまいました。

歯根にひびが入っていたのです。

ひび割れの程度を調べる為に特殊な液（メチレンブルー液）で染めだしをしました。

すると　青い線が　す~と　浮かび上がりました。（矢印の部分）

この状態では　歯牙再植が成立しないので

結果　この歯牙は抜歯となりました。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

感染根管（一度　神経をとった根の治療を　再度　治療する処置）となってしまうと

歯牙が乾燥し　割れやすくなります。

出来る限り　初めの抜髄（神経を取る治療）で綺麗に根管処置を行い

再度　根管治療を行わない環境を作り上げないと

いずれ　歯牙は抜歯となってしまいます。

 

必ず　患者さまは説明を受け　ご自身の身（歯）を守ってください。

根の治療は複雑で時間のかかる治療です。

患者さまの御協力とご理解がないと治療は成立しません。

 

今回、この歯牙は再植することはできませんでしたが

次の治療法を患者さまと相談中です。

 

少しでも分からない事があれば　ぜひ　質問を！！