昨年、顔を洗っていたら 小鼻のくぼみに若干の腫れを感じ
来院された方のケースです。
原因は 知らぬ間に神経が死に、中で醗酵し骨吸収を起こしていたのです。
多分、昔 痛みがあったはずなのですが 痛みに強かったせいか
全く気付かづ大きくなっていたのです。
術前 貼薬中
矢印の部分に黒い骨吸収が確認できます。 骨の吸収像の改善が見られない。
オペ前 オペ後
矢印の部分に吸収像が確認できます。 根充材で満たされた2本の歯根が
確認でき、嚢胞を除去し黒化度が増しています。
オペ後半年
骨の不透過性（白色化）が増し、骨の改善像が確認できます。
どんどん改善してきているので、また半年後が楽しみですね！！
日付： 2009年2月9日 カテゴリ：根管治療, 歯根端切除
普段、通勤に自転車を使い
地下の自転車置き場から 9階の自宅まで階段で昇降しながら
地道なプティダイエット「脂肪燃焼系ダイエット」に励んでいる、
私にとっての朗報です。
昨年の人間ドック以降、尿酸と皮下脂肪を下げる為にコツコツと
脂肪燃焼させる為に 階段で昇降をおこない
エレベータを自分の中で使用禁止にしていました。
そんな私にとって気になる記事が掲載されていました。
２月６日 金曜日 朝日新聞の健康面に
『生活習慣病にならないために ㊦』
という、記事です。
記事の内容は以下の通りです。
『細切れでもいい、階段を使ってまず歩こう。』
した方がいいのは分かっているが、なかなか出来ないのが運動だ。
仕事や家事が忙しく、まとまった時間がとれないと考える人は少なくない。
脂肪を燃やす有酸素運動は一定時間続けてやらないと効果が薄いという説があった。
でも最近、１回3分間ほどの「細切れ運動」にもけっこう意味があるという研究結果が出た。
筑波大の宮下政司・研究員は、260キロカロリーを消費するだけの速歩を30分続ける場合と、
1回3分を10回する場合とで、食後の中性脂肪の値がどう変化するか調べた。
すると、どちらの運動でもほぼ同じ程度、
運動した翌日の食後の中性脂肪の上がり具合を抑えられていた。
これは英国人の白人男性15人での研究。今度は日本の男性8人の協力で、
自転車こぎを使って似た研究をしたら、やはり同じような結果だった。
食後の中性脂肪値が高いと、心筋梗塞などのリスクが高くなりやすいことが
最近、分かってきている。
日常生活に細切れ運動を取り入れ、効果を上げることはできるか。
階段をうまく利用する方法を考えてみた。
生活習慣病の予防のために有効とされている運動は、歩行なら
1日60分間かそれ以上とされる。米研究グループの報告によれば、
階段を上がる運動の強度は歩行の2.7倍。言い換えれば、
階段を1分上れば、2.7分歩く運動に相当する。
駅の階段を昇降するのに費やす時間を、私（記者）が歩いて歯測ってみた。
JR東京駅中央通路から山手線外回りホームまで、エスカレーターと
ほぼ同じペースで上り25秒。下りは20秒だった。
1回の乗り換えで電車通勤する人が、階段を片道3回、往復で6回上り下りするケースを
想定する。下りの運動強度は歩行と同程度。東京駅でのタイムを当てはめて計算すると、
計4分20秒ほど歩くことになる。
会社ではどうか。朝日新聞東京本社1階から編集局のある5階まで階段で70秒かかった。
社員食堂のある8階まで、さらに45秒。下りはそれぞれ、65秒、40秒だった。
歩行に換算すると、7分近い。
自宅－駅、駅－会社間を往復で40分歩くとすれば、階段と合わせて計51分あまり
歩く計算になる。ちょとした外出が加われば、60分をクリアするのは十分可能だ。
効果を上げるにはさらに運動量を増やさなければならないが、手始めに取り組む価値はある。
2009年2月6日朝日新聞掲載
すみません、長々と．．．
昔 勤務医の頃 仕事の後 ジムに行き、終わった後さらに
ジムのある新宿から自宅のある文京区まで 走って帰っていたのですが
さすがに、今そんなことをしたら死んでしまうので出来ません。
そして、今は本当に時間がないので運動する時間もありません。
そこで、引っ越しと同時に自転車通勤に変えてみました。
これが大当たり、夜9時以降食事制限をし 一時痩せたんですが、
お酒の付き合いと子供が大きくなり毎食 食べるように そしてリバウンド！！！
ちょっと痩せなきゃなと思っていたところに「人間ドック」
最近 ちょっぴり太ってきたなと思っていた時にドクターからの一言
「このままだと痛風になりますよ！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！」
ま、まずい！！
そこで、話に出たのが、エレベーターを使わず階段で昇降し
人間の中で一番大きい筋肉 大腿筋を使用した脂肪燃焼効果を
求めた運動。
地味ですが、けっこう良いですよ。
太ももに何とも言えない 張る感じ！ウ～んいい感じ。
筋肉が太くなっていく 筋トレした感じが心地よく残ります。
皆さんも、明日からエレベータではなく階段を使用してみてはいかがですか？
お腹周りのポニョをいなくさせる まずは第一歩！！
しかし、大きな一歩となるのです。
皆さん！今週初めに行われた全世界 注目の祭典！！
第４３回 スーパーボウル を見ましたか？
私は仕事があったので、録画を一昨日見ました。
凄かったですね！！逆転に次ぐ逆転！！
是非、見ていない人は見てください！！
本当に驚きますよ！！
最後の あの タッチダウン！！！
本当に 凄いですよね！！
よくぞ 足を残した！！！！
何のことか 訳分からない方は
ぜひ テレビを見てください。
多分、ＮＨＫ 衛星かＢＳで再放送すると思いますので．．．
DAMON SYSTEM の2Day Courseの2日目
がありました。
今日はいかに早く、補助装置を使い
一気に改善方向へ 向かわせていくかと
いう演題で行われました。
そこで、Ⅱ級装置、バイトターボ、オープンコイルスプリング、強弱のエラスティック
を治療開始時に 上手に患者さまに取り込んでいくか
それにより 『治療期間の短縮化をはかる』
ということを ケースを提示しながら
説明されていました。
かなり、早いタイミングからゴムなどを使い
一気に改善方向へ向かわせていたので
今後、私も同様に治療を行っていこうと．．．
もっと、治療期間を短縮化するぞ！！
と感じる一日でした。
日付： 2009年2月5日 カテゴリ：セミナー, デーモン, 矯正
DAMON SYSTEM の2Day Course
がありました。
今回は アメリカ合衆国 オレゴン州で開業している
Dr.Terry Dischinger による
Ⅱ級関係を効果的にⅠ級関係に変えよう！
〈ClassⅡ Correction in ClassⅠ Time〉
という演題で行われました。
Topicsとしては
・様々なハーブスト アプライアンスと、それぞれの治療診断法
・デーモン装置とハーブストを効果的に使う方法
・エビデンスベースのハーブスト治療
・最新のハーブストのデザインと使用法
a：デーモン装置を使ったフェースドリブンオーソドンティックの治療計画
b：Ⅱ級装置、バイトターボ、オープンコイルスプリング、強弱のエラスティックを使う時期
・Ⅱ級症例におけるエラスティックとハーブストの使い分け
・ブラケットの位置づけ、アーチワイヤーの使用基準、トルクの選択によって質の高い治療を行う
等など。
新し内容から・基本まで
非常に為になる講演でした。
会場で 矯正学会以来 同級生に会い、いろいろと意見交換ができ
有意義な時間が過ごせました。
明日も、聞き逃しがないよう 頑張るぞ！！！
日付： 2009年2月4日 カテゴリ：セミナー, デーモン, 矯正
骨粗鬆症の患者さまで
BP系薬剤の投与を受けている方！
インプラントや抜歯の際に注意を！！
ビスフォスフォネート系薬剤による顎骨壊死について
まとめてあります。
BRONJ(bisphosphonate related osteonecrosis of the jaw)
BP 系薬剤の投与を受けた患者さんにおいて、顎骨壊死・顎骨骨髄炎が発現したと報告されています。
顎骨の壊死がおこることは 2003 年に米国で初めて報告され、日本でも BP 系薬剤の普及に伴い増加しています。報告された症例の多くは、抜歯等の侵襲的歯科処置や局所感染に関連して発現しており、特に抜歯した場合にその部位付近で発現しています。
BP 系薬剤には注射剤と経口剤があり、顎骨壊死・顎骨骨髄炎は癌患者に投与される注射剤で多く報告されていますが、まれに骨粗鬆症患者等に投与される経口剤でも報告されています。
わが国における骨粗鬆症患者は推定約 1,000 万人で、高齢の女性では約半数が骨粗鬆症と考えられています。
このことからも BP 系薬剤内服の可能性はかなり高いと思われます。
これらに関しては、まず患者さんにBP系薬剤の服用を申告してもらう必要があります。
国内で販売されている BP 系薬剤には、骨粗鬆症に対する経口薬と乳癌や前立腺癌の骨転移などに対する注射薬があります。
骨粗鬆症患者における BP 経口薬での BRONJ 発症頻度は 0.01～0.04 ％（豪州調査）と高くはありませんが、一旦発症すると難治性であることが問題です。
大部分は注射薬でおきており、発生率は 0.88～12 ％と報告されております。
しかし、抜歯をすると約 10 倍に増加すると云われております。
体内に入ったBPは骨を壊す役割をもつ破骨細胞の機能を抑え骨の強度を高めます。
しかし、骨の代謝を抑制しているため、この時期に抜歯などを行うと周辺の骨の治癒が悪い、骨髄炎や壊死などをおこすと考えられております。
BP 系薬剤を使う時には、歯科治療を前もって行い、使用中も口腔内を清潔に保つことが大切です。
使用中は、一般的に抜歯、歯肉などを切除する歯周病治療、インプラントの埋め込みなど外科的処置を避けることが勧められています。
BP 系薬剤投与患者であっても、経口薬の場合には、注射薬に比べてリスクは低いとされておりますが、むやみに歯科治療を避けたり、必要な BP 系薬剤を休止するようなことは好ましくありません。
BP 系薬剤を処方している担当医師と歯科医師との間で十分な相談を行ったうえで、担当医師により薬剤の使用の延期、休止を決定することが重要です。
顎骨壊死の症状は、持続的な骨露出の他、顎が重い感じ、全身痛、しびれ、歯痛様疼痛、軟組織感染などがみられます。
壊死をおこす平均的な期間は注射薬で 12 ～ 24 ヶ月、経口薬で 36 ヶ月で個人差があります。
日付： 2009年1月31日 カテゴリ：インプラント, お知らせ, 親知らず
インコグニート認定コースの2日目が終わりました。
今日は さらに実際のケースを基に
アジア系の人種に多い歯並び
叢生のきついケースに対しての
処置の仕方が説明ありました。
何度も繰り返し言っていたのは、
決められた事をきちんと守る。
基本が大事だと！！
システムに則って治療すれば 必ず治ると！！！
それにしても、この『インコグニート』
システムがしっかりしています。
受講後もインターネットにて
習ったことを復習したり、
相談が出来たりと、フォローがしっかりとしています。
大体の業者は売りっぱなしが多いですから…
日付： 2009年1月30日 カテゴリ：セミナー, 矯正, 舌側矯正
今日、インターコンチネンタル東京ベイにて
日本初のインコグニート認定コースが行われました。
Incognito筆頭開発者のドイツ人
Dr Dirk Wiechmannによる2DAYコースで
朝9：00から夕方17：30まで
開発の成り行きから システムの構成
タイポドント（矯正装置が付いた模型）による実際のワイヤーの使い方
ゴム・その他の付属装置の使用法
等について写真を提示しながら
事細かに解説がありました。
私自身は見えない矯正：舌側矯正に オームコ社のＳＴｂブラケット
を使用しているのですが、
いかんせん異物感が強いのと
装置の面取りをしてあるので痛くないとの事ですが
患者さまからのお言葉が…
審美を取ったので舌はちょっと我慢していただかないと…
あとは、装置が脱落した時の大変さといったら、
それはもう…
そんな時にこの「インコグニート」に出会いました。
正面から全く見えず！！
装置自体が薄く、丸みがあるので
ほぼ装置による痛みがありません。発音障害もほぼありません。
そして、今までの一番の問題は
装置の脱落！！！ これにつきます。
以前は、異物感をなくすために装置を小さくしていたので、
接着面積が少なくなり 強度が保てなかったのですが
インコグニートは歯の裏側を広く覆い
接着面積を増加させています。
それぞれの歯牙にオリジナルで作っているので
もし、脱落しても その場で簡単に再セットできるのです。
そう、表側の矯正と同様に！！！！ 素晴らしい！！
これは皆様に 『もっと見えない矯正を体験していただかないと！！！』
と思いました。
明日も、朝から情報をゲットしてきますね！！
日付： 2009年1月29日 カテゴリ：セミナー, 矯正, 舌側矯正
二台目となる Eerwin AdvErL レーザー機器を購入しました。
この機械は無麻酔・無痛で虫歯を削り取る すぐれた機械なのです。
水を出すことによりレーザーの熱による痛みを軽減させ
限りなく無痛で処置できます。
先日 治療した子供は、レーザーで虫歯を吹き飛ばし
虫歯が無くなった状態で
わずかに神経が露出していたにもかかわらず
痛みがなかったそうです。（痛そうなのに、痛くなかったみたいです！！！）
見ているこちらが痛そうでした！！
と、いうくらい無痛で処置できます。
ケース バイ ケースで全員が無麻酔でできるかと言えば
実際には、無理でしたが…
しかし、かなりの確率で無麻酔処置ができました。
このEerwin AdvErL ﾚｰｻﾞｰ機械は使えます。
細かい詳細は、後日 ホームページに載せますね！！！
明日（29：木）・明後日（30：金）は講習会の為、
甘利は休診させて頂きます。
尚、クリニックは通常通り開いておりますので
何かありましたら、ご連絡ください。
日付： 2009年1月28日 カテゴリ：お知らせ
昨年より、歯の形と歯頸ラインを煮詰め
こだわりの形態を持った
歯型・歯列に仕上げました。
本来であれば 矯正を行って治したいところですが
すでに 歯を削り、被せてあったので
歯槽骨整形を行い 歯を長くし オールセラミックを被せ
歯列を治すためにラミネートべニアで外に膨らせました。
術前
術後
日付： 2009年1月27日 カテゴリ：オールセラミック, ラミネートべニア, 審美
今週、木（29）・金曜日（30）は勉強会参加の為
院長 甘利は休診させて頂きます。
今回は最新の舌側矯正治療 インコグニート(Incognito/iBrace)の勉強会です。
昨年の日本矯正学会で展示、昨年末ようやく厚生労働省で認可がとれ
並行輸入ではなく 本社から許可を得た代理店が
日本で最初の公認 勉強会をおこないます。
ぜひとも最新の治療を提供できるようにと、参加してきます。
インコグニートとは、最新のCAD/CAMシステムにより、
精度が高い、患者さんごとに個別化（フルオーダーメイド）された
ブラケットとアーチワイヤーを製作して
舌側から矯正治療をおこなうシステムです。
舌側矯正は、矯正装置が見えないことが最大のメリットですが
そのために、扱いにくい裏側から治療をおこなうため、
処置時間や治療時間が長引きやすい治療でもあります。
このような難易度の高い舌側矯正において、
インコグニートは治療能率の良い、
洗練されたシステムで
治療を受ける患者さま・治療を行う矯正医を
助ける装置となります。
日付： 2009年1月26日 カテゴリ：矯正, 舌側矯正
昨日（土曜日）ご来院の患者様へ・・・。
午前後半＆午後後半の方々は 特にお待たせしてしまい
申し訳ございませんでした。
金曜から寝違えており 首が回らなく
なっており、そんな状況の中、外科処置が多くあったため
時間がおして、お待たせすることになってしまいました。
あまりの首の痛みの為に 外科の処置は日にちを
かえていただこうかとも考えましたが、
スケジュールの関係で、次のアポイントのタイミングが2ヶ月後にしか
とれないという事で 強行 診療させて頂きました。
また、同時にご来院された初診8名・再初診2名の方々に
大変ご迷惑をおかけしました。
寝違えてさえいなければ、お待たせすることもなく
拝見させていただけたと思いますので
今後、さらに体調管理に気をつけさせて頂きます。
首は大事ですね・・・。
日付： 2009年1月25日 カテゴリ：お知らせ
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