今日は、久し振りの休みでした。
といっても、普段いけない 銀行めぐりと
普段できない病院の買い物・メール＆パソコンチェック
そして、あっという間に1日が終わってしまいました。
朝、子供を近くのバス停まで送り
銀行帰りに 娘をバス停で待ち伏せ！
家に帰ってから遊ぼうと思ったら
宿題だらけ…
待っている間に ベットでひと眠り…してしまった…
仕事が残っていたのに…
起こされたら いつの間にか夜6時
久しぶりに昼寝というものをしました。
う～ん 気持良い。
夜になってから
約束していた本屋へ本を買いに行き
外食して帰ってきました。
なんか、久し振りの のんびりとした休日？だったような
さて、明日からまた頑張りましょう！
＊最近、時間がなく 症例をあまり載せていないので
また頑張って載せますね！
約5年ぶりに根管治療をしていた患者さまが来院されました。
スタッフから『どこかに、痛みがあるそうです！』と…
右上は根充してあるから、どこか ほかのカリエスか？
と思い、話を聞いてみると！
右上が痛いと…
親知らず？
それとも根治したところ？
だとしたら、 蓋が外れ唾液が侵入したか…
もう一度、根管治療のやり直しだな！と
思い、お口の中を拝見させていただくと
右上の根充した部分が…
『な、何と！！！！』
その時のレントゲン写真です。
蓋は約半年後外れ、そのまま放置していたと…
虫歯で歯冠はなくなり、歯根が骨内から浮いてきています。
隣の歯との透過像を比べていただくとわかるように、残った歯根も虫歯だらけ！
こうなってしまうとこの歯は残せず、抜歯となってしまいます。
≪デンタルレントゲン≫
この状態ではもう 歯根というより魚の骨といった感じ！
≪5年前の初診の状態≫
この当時は まだ しっかりとした歯冠・歯根が確認できます。
≪根管充填後の状態≫
昔のレントゲンは古くて不鮮明ですね！
最近のデジタルレントゲンはかなり見やすいのがご理解いただけるかと思います。
皆さん！
歯が痛くて 歯医者に行き
神経を取ったままになっている方が多いかと思います。
かなり時間のかかる作業なので、回数が必要です。
がんばって通っていただき、冠を被せないと
治療は終了していません！
根に栓をしたからといって、治療は終了ではありません。
必ず、通って 治療を終了するようにしてください。
でないと、今回のケースのように抜歯となってしまします。
心当たりのある方は、必ず 受診してくださいね！！！
初めて見ました。ここまで厳しい状況は！
埋まった歯も あの手この手と考え 引っ張りだしましたが
かなりきつそうです！このケースは！！！
まずは親知らずを抜いて、そのスペースを生かし
矯正用インプラントで 引っ張りだしてみようかと。
そして、綺麗に骨がついてきたら全顎的な矯正をしてみましょうと。
≪初診の状態≫
左下の第二大臼歯の上に親知らず・第三大臼歯が被さっているように見えます。
頬・舌側どちらかにそれているとうれしいのですが… そこで歯科用ＣＴの登場！！！
≪歯科用ＣＴ≫
期待していた状態とは程遠く、見事にダンプカーの衝突のような状態でした。
七夕ですから、なにも歯と歯が出会わなくても…
まず限局矯正からスタート予定ですが、治療が進んできたら
また 報告させていただきますね！！
今日は、新聞でもほとんど取り上げらていない
JWC:Junior World Championship
について 取り上げたいと思います。
皆さんご存知でした？
実は、私も知りませんでした…
何を隠そう 携帯のiチャンネルで知りました。（便利！！！）
ジュニア世界選手権大会は
国際アメリカンフットボール連盟（IFAF:International Federatin of American Football）が
主催するジュニアチームの世界選手権大会で、
IFAFの4つの地域（アメリカ大陸・ヨーロッパ大陸・アジア・オセアニア）から8チームが参加します。
参加チームは
アメリカ・ドイツ・スウェーデン・フランス
カナダ・メキシコ・ニュージーランド・日本
まずは初戦！Day1 June 27
ヨーロッパ地区チャンピオン ドイツ
以前、NFLヨーロッパも行われていた強豪！
私は見ていないので、いろいろなサイトで情報を仕入れたところ
10対７の大接戦だったそうです。
準決勝はカナダ Day2 July 1
サイト見てびっくりしたんですけどニュージーランド相手に
55－0の快勝！ て、どんだけ強いの？
試合結果は38－35での惜敗 日本 残念！！
残り16秒で逆転されたそうです。
おしい！！！
カナダがめちゃくちゃ強いというよりは、
ニュージーランドがこれからのチームなんですね！
がんばれ！！
さて、本国 アメリカは？
やはり本命でしょ！！！
初戦 78－0 フランス
準決勝 55－0 メキシコ
どんだけ強いの… ２戦終了時 唯一の完封！
やはり強し！
決勝は日本を僅差で破ったカナダ と 大勝続きのアメリカ
さて、どちらが強い！
試合はアメリカ初めてが失点！
アメリカ 41-3 カナダ
やはり、アメリカは強かった！
アメリカと日本が戦っているところを見たかったですね！
三位決定戦の
日本 メキシコ戦は
42-27で日本の勝利！！！！
3位おめでとう！！！
でもアメリカは、どのくらい強かったんでしょうね？
接戦のカナダに 41得点、
27点取られたメキシコに55点の完封
他国を寄せ付けないくらい、強いんですかね？
是非、次回は決勝でアメリカと！
今日は 日ごろお世話になっている
東上野歯科クリニック 院長 村岡先生 の母校
昭和大学歯学部同窓会 ﾎﾟｽﾄｸﾞﾗﾃﾞｭｴｰﾄｾﾐﾅｰに
朝から参加してきました。
という題名で、四谷で歯内療法専門医として開業の
澤田先生の講演でした。
私も以前から 澤田先生の存在は知っており、
いつか講習会を受講したいと思ってところで 今回の講演！！
ラッキーと思っていました！
そしたら、朝ついてびっくり！！
講堂が満席！！すごい状態でした！！！
みんなも思っていたのですね！！
公演を聴きたいと…
今回 卒後研修という事もあり 破格の値段でしたので
みんな飛びついたのでしょう。
内容としては
１．排膿がとまらないような症例への対応
２．根管充填すると再発してくるフィステルの原因
３．最良の根管充填法
４．あかない根管への対処法、ステップの解消法
５．穿孔してしまった症例に対する封鎖法（Inter Matrix Technique）
６．どうしても治らなかった症例を外科的歯内療法で対応するとみえてくる難治症例の原因
でした。
私も購入を検討している、実体顕微鏡下で
実際に見えている 視野の録画映像を交えて解説されていたので
非常に勉強になりました。
１～６の内容は、以前 受講した根管治療のコースで 聞いていたので
現在 私の知っている知識と とほぼ同様でした。
ですが、私の日々 診療の中であった不透明なところが
かなりクリアーになったことは間違いありません。
今回受講してよかったです。
根管治療は それぞれの先生によって考え方や使う機材は違い
新たな発見もありました。
澤田先生も新たな良さそうな物がでると まず使用し
良ければ診療に取り入れ ダメなら即おしまい
と、自分の診療を常に進化させており
非常に参考になるところが多かったです。
今後、出来れば澤田先生のコースを受講してみようと思います。
休日返上して 足を運ぶ価値のある講演会でした。
うん、良かった！！！！！！！！！！！！！！！
先日 スポーツで前歯をぶつけ
あまりの痛みに来院された方です。
歯牙・歯根破折が疑われたので
まず、従来のレントゲンで撮影
審査診断して見ました。
≪パノラマ写真≫
全体的な写真です。矢印の部分に打撲を負った歯牙があります。
わずかに破折線があるような？ないような？
≪デンタル写真≫
打撲した歯牙をその部位のみ、撮影した写真です。
歯牙中央に横に破折線が見えるような・骨の線のような…
そこで、歯科用CT撮影してみました。
≪歯科用ＣＴ≫
左上に上のような写真があります。そこまではっきりとわかりません。
右上に唇口蓋側 断面写真があります。この画面ではっきりと歯にひびが入っているのが
確認できます。
左下に歯の輪切りの状態の画像です。根の中に黒いラインが見えます。
従来のレントゲンが いかに見えないか！
そして、歯科用CTが審査・診断に いかに実用的か！
早く 普及してほしいものです。
ところで、この写真の患者さまは ここまでわかっているのに
来院されていません！
このままでは 骨がなくなり あとが大変になります。
もちろん、このまま放置しておいたとして
うまくいったとしても 歯根と骨が癒着し
大変なことになります！
記憶のある方 早急に連絡を！！！！！
コンフェデ杯 決勝は ブラジルの3度目の優勝で締めくくられました。
その中で、今回驚異のチームがありました。
そう それは今まででは考えられなかった『アメリカ』というチーム。
サッカー界では 発展途上国のチームが
今回 無敵艦隊 スペインを破り
連勝記録を止め、
決勝では 前半 2－0 終了
まさか アメリカが？と思った人も少なくはないはず。
それもそのはず、前半だけでシュート14本のブラジルの猛攻をしのぎ
カウンターで あの ブラジルから2点…
どうしちゃったのアメリカ！！！！
といった感じではありませんでしたか？
逆に ブラジルは ボール支配率6割ぐらい あったのではないかというのに
アメリカの守備の組織力に屈していたような感じでした。
しかし、そこはブラジル！！！
後半投入の ルイスファビアーノに試合の風向きを変えさせる。
その結果 やはりブラジルの個人技が 勝り
発展途上国のうまく機能していた守備は崩壊
結局 ３－2 のブラジルの勝ち！
一瞬 あのブラジルを破るという夢を見させてくれた
アメリカ！！！
もちろん 日本より ランキング上では上位のチームですが
国内のサッカー熱は日本の方が上。
今回のことがあり やっとアメリカ国民が目を向けるのではないでしょうか！
やはり、ブラジル といった感じ！
個人技の選手が豊富な国。
ワールドカップが楽しみになってきました！
ブラジルは 強くないと！！！
日付： 2009年6月30日 カテゴリ：スポーツ
何なんでしょうね？
あの、17歳は…
ぶっ飛びOB かと思いきや、その後 イーグル！
どうやったら そんな事できるんでしょう？
ホント信じられない…
センスと練習のたまものなんでしょうね。
羨ましい！！！
私も練習しないとな…
ゴルフだけは練習しないとうまくならない…
今週末、社会人アメフトの仲間とゴルフがあるけど
遼君みたいに うまくいくかな？
そんな甘くはないだろうな…
週末、雨のようだし。
おめでとう！遼君 3勝目！！！
今週末 がんばってきます！
日付： 2009年6月29日 カテゴリ：スポーツ
今日は久しぶりの梅雨空となりましたね。
午前中は、天気良く
子供と遊べるかなと思いきや
午後は一転 大雨…
仕方なく 何して遊ぼうかと思っていたら
そういえば！
自転車が かなり小さくなり（というよりも 子供が大きくなったんですね！）
ペダルを漕ぐ時に足がハンドルにぶつかっていたな！！！
ポイントアップのために自転車を買ってあげよう！！！
と 思い 奥さんに相談！！！！
すると
『あ～ そういえば漢字テストで100点取ったら 買ってあげる！』
と約束していたそうで
『このあいだ 100点取ってたわよ！』 と…
私のポイントアップではなく 『子供の努力！』と『妻の約束を守った！』
というポイントアップ…
私は単なるスポンサー…
残念！！！
仕方なく まずはネットで 子供用自転車を検索！
意外と扱っているところが少ないんですね！
まずは、検索結果にあった家の近くの自転車屋
子供用は5台しかなく、良いのもあったのですが
サイズが小さく 残念！
そこで、すかさず妻に電話
メーカー 型番 金額をネットで検索して 次にそれがどこにあるか？
を 検索してもらっているうちに 次の自転車屋へ
ここは以前 最初に娘の自転車を購入したお店
ある程度 品ぞろえはあったのですが
気に入ったのは2点
そこへ 妻から電話！
別のお店に 最初店舗のお気に入りの色違いと 2店舗目のお気に入りの色違い
もう『買うぞ！』という娘を 無理やり車へ…
ぶ～ぶ～言う娘を隣に乗せ 3店舗目へ
そこは普段 よく車で通る道沿いにありました。
意外と気付かないものですね！
入ってみると
お～と センスが良いじゃないですか！
これは 娘も気が良くなるだろう！ と思いきや
ふてくされ過ぎて 本心で喜べず…
かわいいですね！ （親ばか？）
店員さんに ヨイショされたら
気分一新！ のりのりに！
結局 最後の店舗にあった
最初のお店の自転車の色違いを購入させられました。
大雨の中 運転し 購入させられた
私のポイントは娘のなかで 上がったのでしょうか？
どうなんでしょう？
日付： 2009年6月28日 カテゴリ：休日
以前、舌側の歯肉が赤くやや腫れ
プロービング（歯肉溝の深さを測る検査）をしても
とくにに深いポケットがないため
単なる歯肉炎かと思っていました が
歯科用CTが導入され、つい最近
その部位を撮影してみました。
すると、その部位の骨がなくなってきていたのです！！！
ＣＴ画像を良く読像してみると、
舌側の一部に 歯牙破折のようなラインが…
せっかく ヘミセクション（根の1本を分割抜歯すること）をし
6年間もったブリッジですが 今度は手前の歯が…
ここで患者さまと相談です。
2本抜いて 2本インプラント か
手前の歯をエクストリュージョン（歯牙挺出）し 再度 ブリッジ か
長い目で見れば インプラントの方がよいと思いますが
できれば 自分の歯で との事だったので
エクストリュージョンを開始しました。
≪以前のブリッジ：スタート前≫
矢印の部分の歯を引き上げます。
骨から出ている歯牙の長さを見てください。
≪エクストリュージョン開始≫
ブリッジを外しプロビジョナル（仮歯）を装着し 歯牙にフックをつけ
矯正用のゴムで 引っ張りあげます。
写真が斜めなので あまり隙間がないように見えますが
実際にはフックと棒の間にもっと隙間があります。
≪エクストリュージョン後≫
フックと棒の距離がなくなり接しています。
挺出完了！
骨から歯牙が出ている部分が長くなっています。
≪オペ前≫
フックと棒を除去、この後 過成長した歯肉と骨を削除します。
この状態でクラウンレングスニング（歯冠延長術）を行い、土台を立て直し
ブリッジを再製していきます。
術後も後日 アップしますね。
日付： 2009年6月27日 カテゴリ：エクストリュージョン, 矯正
皆さん 今日 一番のニュースは何でしたか？
私は…
郵便ポストから夕刊を取った時の見出し
『マイケル・ジャクソンさん急死』
え…
エイプリルフール？
なに？
どういう事？
思わず ポストの前で立ち読みしてしまいました。
何が何だかさっぱりわかりません？
皆さんが聞いた 見た事のある
80年代の永遠のスーパースター
マイケル・ジャクソン
永遠に…
日付： 2009年6月26日 カテゴリ：日常
皆さん！ 南アフリカで行われている
コンフェデレーションカップをご存知ですか？
確か以前 日本も 2001年ワールドカッププレ大会として
韓国と共同開催し 試合に出ていたと思います。
そのコンフェデ杯で波乱が起きました
それも2回目！！！
まずは1回目 エジプト！
あのイタリアから勝利をもぎ取りました。
だれが想像していたでしょう！
イタリアの組にはブラジル・アメリカ・エジプトが入っていたので
ブラジル・イタリアが抜け出すと思っていたに違いありません。
ところが、イタリアが負けてしまったので 混戦。
結果、ブラジルとアメリカが準決勝へ
そこで２回目 アメリカ！！
あの無敵艦隊 スペインから2得点！！
何が起きたのでしょう？
すごいですね！！！！！
昨年6月26日の欧州選手権準決勝からの15連勝で
丸1年目を目前に敗戦…
この間、無得点はもちろん 2失点も初めて。
06年11月にルーマニアに喫して以来の黒星だそうです。
スペインは世界記録を更新したばかりの国際Aマッチの連勝が15でストップ。
連戦無敗記録もタイ記録の35で途切れることとなりました。
それにしてもアメリカ！！！
NFL・NBA・MBL・NHLといったスポーツが盛り上がっている国で
MLS（Major League Soccer）も盛り上がってきているということでしょうか？
一応、サッカー 発展途上国なんですけどね！
といっても 世界ランクは日本より上！！！
日付： 2009年6月25日 カテゴリ：スポーツ
歯をぶつけ 破折 抜歯
他院にて接着性ブリッジで
10年以上前に治療した方のケースです。
そのミニマムに削った部分と接着面に
隙間が生じ 虫歯ができてしまいました。
そこで、歯牙全部を削り ブリッジを被せるか
形成の際に削除されたところを修復し
歯の無い所にインプラントを埋入し
最小限でそれぞれを治すか
の二者択一で選択していただきました。
患者さまは インプラント埋入を選択されたので
まずは 埋入する場所の骨の状態を調べました。
≪術前 診断用歯科用CT画像≫
オペ用のステントを装着し、歯科用CTで撮影した画像です。
右上に唇口蓋側の断層画像が確認できます。
骨幅がなく このままでは唇側のインプラント表面が露出してしまいます。
そこで、埋入と同時に骨造成も行うこととしました。
≪術後 埋入後確認歯科用CT画像≫
診断用ステント通りにインプラントが埋入されています。
右上の画像でインプラント表面に骨造成されているのが確認できます。
左上の画像では左中切歯と犬歯の狭いゾーンに
歯根と平行に埋入されているのが確認できます。
この状態で4カ月ほど待ちます。
4ヶ月後に歯肉の中から出し、仮歯をつけ
歯肉の形態を調整していきます。
好ご期待！！！！
日付： 2009年6月24日 カテゴリ：インプラント, 歯科用ＣＴ, 骨造成
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