Esthetic Explorers という私の属するスタディーグループの
『Dr. Marcus Beschnidtセミナー』
インプラント治療に関する外科的、補綴的戦略（ドイツの最新情報）
がありました。
カムログインプラントを使用した治療ケースを含めながら
治療の進め方、歯肉移植のテクニック、骨の造成の仕方
抜歯後のソケットに対するテクニック・インプラントポジション等
若手歯科医師にとって、前歯部インプラント治療に必要な事が
全て含まれたセミナーであったので、よかったのではないでしょうか。
通常、これらを勉強するのに、何度もいろいろな講習会に
足を運ばなければならなかったので．．．
私にとっては、復習になりました。
勉強会の後、Ｄｒ．Ｍａｒｃｕｓも参加し、懇親会が行われました。
インプラント治療について熱い議論があり、
私としては懇親会のほうが得るものが多かったなと！
日付： 2008年11月9日 カテゴリ：インプラント, セミナー
硬い物を噛んで歯が割れたそうです．．．
昔、神経を取りその穴をプラスティックで埋め、治療を終了。
本来であれば、歯と歯の間の虫歯の治療が施してあったので、
冠を被せるか、心棒を立てないと割れやすいのに．．．
なぜ、そこまで前の歯医者は治療しなかったのか．．．
患者さまに説明すれば、嫌がる人はいないのに．．．
心棒を立てなかった結果、骨縁下まで歯牙・歯根破折。
術前のレントゲン
矢印の部分に破折線が確認でき、骨吸収が確認できます。
歯冠:歯根比から歯牙挺出（エクストリュージョン）は厳しい為、
抜歯即時インプラントを選択しました。
破折した歯牙（歯冠に歯根面がついて折れているのが確認できます。）
破折歯冠を除去した口腔内の状態
（折れた歯にひびが確認でき、歯の右側の歯質が垂直的に
なくなっているのが確認できます。）
歯肉のボリュームを増すために歯根を骨頂までカットし、レントゲンで確認。
この状態で1カ月待つ。
（歯肉を増加させ、オペ後にできる空隙の封鎖を可能にします。）
初診の状態よりも矢印の部分の骨が吸収し平坦になってきている。 
オペ直前の状態
左の写真では矢印の部分の骨がさらに吸収してきている。
右の写真はオペ用ステントにて埋入ポジション・角度と骨の深さが確認できる。
オペ直前の 口腔内（歯肉が増殖しているのが確認できる）
粘膜反転時
骨吸収が確認できる
抜歯窩〈唇側の薄い骨壁が確認できます。）
インプラントホール形成後
インプラント埋入 
ヒーリング
キャップ装着
（プラットホームスイッチングを行うため、径の小さいキャップを装着）
骨造成（骨との間隙に骨移植材を詰め込める。）
埋入後、確認のレントゲン
径の細いタイプのヒーリングキャップを使用し、プラットホームスイッチングを行う。
プラットホームスイッチングとは骨をインプラントの上にのせ、
骨が下がるのを防止する方法です。
≪左のレントゲン≫
キャップの右側に移植した骨移植材が確認できる。
≪右の断層写真≫
唇舌的なポジションが確認できる。インプラントネック部分の骨が
バルコニーを形成しているのがわかります。
縫合後
縫合後、仮歯を装着した状態 
4ヶ月後、仮歯を付け 歯肉の状態を回復させてから最終的な前歯を入れていきましょう。
さ、明日は朝からE.E.の勉強会だ！！がんばろう！！
日付： 2008年11月8日 カテゴリ：インプラント, 抜歯即時
他院にて審美補綴処置を受け、その後脱離。
その部位に再度装着し、何度か脱離を繰り返していたそうです。
当院に来院された際には、歯根破折がはっきりと確認でき
すでに骨がかなり吸収し、ホ―プレスな状態となっていました。
ブリッジ・義歯・インプラントの利点・欠点を説明の後に
インプラントを行う事になったが、骨欠損が大きく
ステージドアプローチにて処置を行う事となった。
術前
歯根破折が確認できる。 レントゲンで骨の吸収が確認できる。
抜歯時
抜歯窩がブラックホールのようである。 コラーゲンを詰め込み組織修復を図る
この時点ではインプラントを固定する骨がない為、骨の治癒を待つ。
抜歯歯牙
歯根が真っ二つに割れ、骨を吸収させた膿胞が付着している。
抜歯後
歯肉は十分量回復している。
オペ時
↓の部分の骨壁が吸収し、根尖方向に向かって全く骨がないが、
ある程度根尖部の骨は抜歯時よりは回復している。
ドリリングをし、初期固定が得られない場合には
今回は骨造成のみを行うと、オペ前に事前説明してある。
インプラント
埋入時
頬側の骨がなくインプラントが側方から確認できる。
かろうじて根尖部骨によって初期固定が得られている。
骨造成時
頬側骨欠損部に骨代用物質をオーバーに充填、この後吸収性膜にて歯肉の迷入を防止する。
埋入後
デンタルによる確認 断層による確認
パントモによる確認
術後の翌日、やや腫れていましたが、痛みは無いとの事でした。
一先ず安心。粘膜の中で4か月～6か月成熟してもらいましょう。
日付： 2008年11月7日 カテゴリ：インプラント, 骨造成
今日は、久しぶりの休日でしたが
日々、出来ない雑務をこなして
あっという間に1日が終わってしまいました。
銀行めぐりや区役所めぐり、パスポートの更新等々。
そこで、夕食は私の大好きな
焼き鳥を食べに行きました。
神楽坂にある、とても美味しい焼鳥屋さんです。
以前も、確か紹介させて頂きましたが
様々な種類があり、かなり
美味しいです。
ぜひ、一度皆さん足を運んでみてください。
日付： 2008年11月6日 カテゴリ：休日, 和食
一発攻勢で連勝しましたね。
最後のファウルボールかと思うようなフェアーは
う～ん．．．微妙
確かにグラブに合っているような、スピンで前に転がっているような。
キャッチャーは当たっていないから前に出て、
ボールを取りにいっているのだろうし
当たっていれば解るでしょ。でも、策士かな？
でも、次は西武頑張れ！！
日本シリーズを盛り上げましょう！！
それにしても、寒くなりましたね。
私はのどが痛く、風邪のひき始めかな？
風邪薬飲んで早く寝よ！！
日付： 2008年11月4日 カテゴリ：スポーツ
今日 11月最初の勉強会がありました。
見えない矯正 マウスピース矯正 のインビザライン
Japan Invisalign Provider Workshop Ⅰが有り、
オーストラリアのDr.Vicki Vlaskalicと
昭和大学 矯正科教授 槇 宏太郎先生
開業医 石川裕之先生により行われました。
Dr.Vicki Vlaskalicは
`Making Invisalign Treatment Predictable
-インビザライン治療の予測実現性を高めるために`
・症例選択の着眼ポイント
・ｸﾘﾝﾁｪｯｸの活用法
・日本人症例の分析 について
そして石川先生は
インビザライン日本人症例の考察
`Think about Clin Check` について
そして最後に槇教授は
インビザライン日本人症例の考察
`抜歯症例への対応について`
という演題で発表がありました。
最後は三名によるQ&Aセッションで
『適応症の拡大について』 という事で
参加ドクターから様々な質問がありました。
実際に今回参加し、治療ケースを見せていただいた結果、
思った以上に適応症が多いのではないか、使用ケースを増やしていかなければ
と考えさせられました。
いままで、このケースは使用できないと、私自身が思っていたケースがありましたが
どんどん応用していかなければならないなと！
患者さまからすれば、目立たず、痛くなく、取り外しできる、マウスピースタイプ
の矯正装置であれば 結果 良い物ですからね！！
ただし、自己管理出来なければ動きません。
1日 20時間以上使用しなければなりませんから。
簡便な装置ですが、反面 使用しなければ効果がありません。
日付： 2008年11月3日 カテゴリ：インビザライン, セミナー, 矯正
今日は様々なスポーツが盛り上がっていましたね。
まずはアイススケート
スケートカナダでおめでとう！！！村主 久しぶりの2位入賞！！
長い間スランプに陥っていたけど、よかったですね。あきらめずに練習して。
そして
全日本大学駅伝 早稲田の優勝かと思ったら、さすがですね駒大
おめでとう！！
男子プロゴルフツアー マイナビABCチャンピオンシップ
ラスト3ホールは緊張の連続でしたね！
おめでとう！石川 遼 君 プロ転向後 初優勝
18番の水辺からのショット しびれましたね。
深堀もあのリカバリー 3打目からの池越え バーディー
さすが．．．
そして最後は日本シリーズ第二戦 巨人VS西武
１敗の巨人はどうなるのか？
スポーツ観戦好きの私は またしても絶叫！！！
うるさい！！(家族談)
逆転に次ぐ同点で 最後はラミレスの一発！
見たかった。
え！！！
何故？
何故なら疲れ果て、うたた寝してしまった。
残念！！
さ、明日のインビザラインの講習会に備え 早く寝ようかな。
日付： 2008年11月2日 カテゴリ：未分類
いよいよ11月
時間が経つのは早いですね。
今年も、残り2か月。どんな日々を過ごすのでしょう。
私は食の秋ではなく、勉強の秋となりそうです。
まずは矯正
インビザラインの講習会 『適応症の拡大に向けてのワークショップ』
見えない矯正 インビザラインのアドバンスレクチャー
次に インプラント
Esthetic Explorers という私の属するスタディーグループの
『Dr. Marcus Beschnidtセミナー』
インプラント治療に関する外科的、補綴的戦略（ドイツの最新情報）
そして
『Academy of Minimaiiy Invasive Implantology』 の
第1回 Research Conference
英語だらけでよくわからない勉強会だと思いますが、
いかに骨造成等を行わず、患者さまに外科的侵収を与えずインプラント手術を行うか
という勉強会の初回です。どのような内容になるか楽しみ！！！
そしてまた矯正
まずは、『Dr. Tom Pitts』によるデーモンシステム アドバンス・コース
『美しい矯正と、そのフィニッシングテクニック』という演題で
ライトフォースについて学んできます。
そして、『Dr.Giuseppe Scuzzo』のライトリンガルセミナー
舌側矯正の新しい より複雑な症例のメカニックス（マイクロスクリュー）について
そして先月の続きの
『セレック マスター トレーニングコース』
最後にインプラント
私の属するCID clibの勉強会
来年行われる『ITI Congress Japan2009』の予演会となるようです。
日本の中でストローマンインプラントを使用しているユーザーの会合です。
2日間行われ、全国から集まるので忘年会も当日行われます。
様々な意見交換が出来るので楽しみ。
長々となりましたが、大変な日々が続きそう．．．
2・3日休診し、ご迷惑を掛けますが勉強の為です
御理解を
で、今日は娘の七五三で、日枝神社に行ってきました。
10・11月と私が忙く、今日しか休みがとれなかったので．．．
家族にすみません．．．
大勢の家族が七五三に来ていました。
皆、楽しそうでした。昔を思い出しますね。
確か私も 弟と
着物を着て、良い思い出になったかな。
日付： 2008年11月1日 カテゴリ：インビザライン, インプラント, セミナー, デーモン, 矯正, 舌側矯正
いよいよ利下げが決定しましたね！
住宅ローンやその他、病院の機材等の借り入れがたくさんある私には
追い風になってくれるのでしょうか？
以前、日銀がゼロ金利解除を行った際に
即、うちの取引銀行から連絡がありました。
『金利を上げますので、よろしくお願いいたします。』 と．．．
借りている身ですから何も言えません！！
しかし、たくさん借りているんだよな．．．どうしよう．．．
と思っていたら、やっと利下げ！！！
早く連絡来ないかな！！
銀行から！！！待ち遠しい！！
日付： 2008年10月31日 カテゴリ：日常
見えにくい矯正装置です。
セラミックブラケットを使用しているため
ワイヤーのみが見えるかたちになります。
実際には 口唇とラインが一緒になるため
あまり気づかれません。
ブラケットについている青い点はセット後うがいをすると
下の前歯の装置のようにインクが流れ透明になります。
スマイルの状態（ややスマ？）
歯並びが並んでくるとワイヤーがさらに真っ直ぐになり
目立たなくなります。
日付： 2008年10月30日 カテゴリ：クリアティ, 叢生, 抜歯, 矯正
先日の脳内出血で亡くなられた妊婦の方の
旦那さまの気持は痛いほど理解できます。
この医療の進んだ日本で、分かっているのに
なぜ助けられないのか．．．
助ける事が出来るのに 出来ないジレンマ。
なぜこのような世界になってしまったのか．．．
確かに医療ミスやら様々な問題はありますが
国によって守られた医療制度でしたが
何でもかんでも訴訟してしまう、この環境にしてしまったことが
医療崩壊の始まりではないのでしょうか。
医療自体がリスクのある仕事でして、
以前はそれを理解して それでもしかたなく患者さまが
御理解を頂いてご納得いただいていたのだと思います。
昔の日本は。
もちろん 医師側の最大限の努力があってですが。
しかし、今現在 全く問題ない処置をしたとしても
医師側のミスがあったのではないかと疑いから始まってしまう
この世界。
とはいえ この最近 医師側の「何でそんなミスをするの？」
というような医療事故もあるのが現実なのですが．．．
なり手が無くなってしまいます。
もちろん 命を扱う仕事ですからミスはあってはならないかと．．．
そのためにも医師側を守るために
患者さまを守るために 公平に見極める第三者機関を
国が早急に設立するべきだと思います。
医師側はトレーニングを積み経験値を増し
患者側は知識を高める。
自分の体は自分が守る でも、信用できる医師も身近にいないと．．．
今回の妊婦死亡事故は 信用できるかかりつけ医がいたのに
受け入れ先がない つまり産婦人科医師の数が少ない事による
起きてはいけない事が起きてしまったのです。
受け入れ先にも様々な事情があるのはわかります。
経験値の浅い医師の場合 受け入れても面倒見切れない場合もありますから。
全てを受け入れることはできないですから。
でも、それは以前から解っていたことなので
国が何か対策を講じないと
明日の日本はないかと．．．
少子高齢化に拍車がかかるかと。
医療充実を図ってほしいですね！
舛添大臣！！！
医療関係者として、普通の父親として
複雑な気持ちもありながら、一人間として
またまた徒然なるままに、書いてしまいました！！
日付： 2008年10月28日 カテゴリ：日常
以前、当院にいらした患者さまですが
定期健診に来られた際、歯根破折を発見し
インプラント治療を行ったケースです。
本来 矯正後、インプラントを行った方が良いのですが
時間とコスト的に難しいという事で矯正は行いませんでした。
術前
矢印の部分の歯牙の骨が吸収し歯根が見えてきている。
抜歯歯牙
歯根が真っ二つに折れている。
抜歯後
抜歯により骨がかなり吸収し、
不正列の歯並びの為に隣接歯の骨も吸収している。
この後、大規模な骨造成を伴ったインプラント埋入を
行い、歯肉移植も行った。
セット後
歯根が露出しているが、歯並びのわりには左右対称性が
確保されている。
日付： 2008年10月27日 カテゴリ：インプラント, 審美
今日は朝から
ムーシールド アドバンスセミナー
『反対咬合の早期初期治療 シンポジウム』
がありました。
普段 3～7歳くらいの受け口（反対咬合）に使用している
ムーシールド（MUH shield）についての セミナーで
全国からムーシールドを積極的に使用している
矯正医が集まり、様々な症例を発表されていました。
以前、早期の反対咬合（受け口）治療は
永久歯が生えるまで待つというのが
通例でした。
しかし、このムーシールドが登場してからは
治療のスタート時期が早くなり、対象年齢が低くなりました。
ムーシールドはマウスピース型の床矯正装置なので
子供にはおもちゃ感覚で使ってもらえ 効果てきめんなのです。
おしゃぶりのような物 と思って頂ければ結構です。
これを早い時期に使用することにより
悪い方向へ進むのを抑制するのです。
下の前歯が出たかみ合わせを、通常の上の前歯が下の前歯を覆った
正常な咬み合わせに戻していきます。
3～7歳というと、本来成長の中で
頭が大きくなるのと連動し、上顎が大きくなる時期ですが、
受け口の子どもの場合、その成長を抑制してしまうのです。
その時期に上顎が成長出来ないと
その後、第二次成長期（身長が伸びる時期）に
下顎が前下方へ成長するため、より一層受け口を
増悪させてしまいます。
その為、早期発見・早期治療し
良い骨成長の方向に 簡単な方法で治してあげることが大事なのです。
それには『ムーシールド』 は最適な装置です！
日付： 2008年10月26日 カテゴリ：セミナー, ムーシールド, 反対咬合, 矯正
RSS
