普段使っているパソコンが約６年たっているため 調子が悪く
新しいパソコンを購入しました。
新しいパソコンにデータを移すのは時間がかかりますね。
ソフトで移行するので そんなに大変ではないのですが
時間がかかりすぎ．．．データー量が多いんでしょうね！
ほぼ一日がかりでした。
でも、ちゃんと起動しないソフトもあるので
明日からソフトを再インストールしないと．．．
使用ソフトの数が多いので、大変そう．．．
歯科用ソフトは相性もあるので．．．
診療もあり 忙しそうな１日になりそう！！
日付： 2009年5月24日 カテゴリ：休日
今日の新聞に載っていた記事ですが、
全国の病院と診療所における
出産費の平均額は約42万4千円
であるという事が厚生労働省の研究班の調査で分かったそうです。
都道府県別では
最高が東京で約51万1千円
最低が熊本の約34万6千円
で1.5倍の差がありました。
やはり東京は高いですね！
出産時の入院期間は約6.28日。
『出産は病気ではない』 との理由から
出産費用は健康保険が適用されず、各施設が決めています。
最高は81万円、最低は21万円だそうです。
研究班によると、
住民１人当たりの年間所得が高い都道府県は
出産費用の平均額の高く、
「地域の経済状況が強く影響している」
ことが分かったそうです。
また、公立病院の出産費用が その他の病院の費用設定に
影響を与えていました。
公立病院は自治体の助成で低額に抑えられており
研究班は
「近隣施設の経営状況を圧迫している可能性が高い」
と分析しています。
健康保険では、加入者の出産時に
支給されています。
国の補助金投入などで今年10月から11年3月までは
42万円に引き上げられるので ぜひこの機会を逃す手はありませんね！！！
そして、少子高齢化なので もっと補助を出し 出産後の子供の世話に関しても
助成をしてほしいですね！子は宝ですから！！
＜都道府県別の平均出産費用＞
北海道 38万2000円
青森 39万1000円
岩手 40万0000円
宮城 45万6000円
秋田 39万5000円
山形 41万6000円
福島 41万4000円
茨城 44万3000円
栃木 46万3000円
群馬 42万2000円
埼玉 45万5000円
千葉 44万2000円
東京 51万5000円
神奈川 47万7000円
山梨 41万6000円
長野 42万7000円
静岡 41万9000円
新潟 42万3000円
富山 41万2000円
石川 39万9000円
福井 39万4000円
岐阜 41万5000円
愛知 43万2000円
三重 42万8000円
滋賀 41万7000円
京都 41万0000円
大阪 43万8000円
兵庫 43万1000円
奈良 41万1000円
和歌山 39万5000円
鳥取 37万5000円
島根 39万5000円
岡山 41万7000円
広島 41万8000円
山口 37万8000円
徳島 39万9000円
香川 36万7000円
愛媛 39万4000円
高知 39万3000円
福岡 41万2000円
佐賀 40万2000円
長崎 41万9000円
熊本 34万6000円
大分 37万9000円
宮崎 40万3000円
鹿児島 36万5000円
沖縄 37万0000円
平均 42万4000円
数字は百の位で四捨五入
日付： 2009年5月23日 カテゴリ：日常
他院にて抜歯され、インプラントをフラップレスで行った方です。
初め セカンドオピニオンで来院され、
インプラント・ブリッジ・義歯を悩まれていました。
それぞれの利点・欠点を説明させていただき
最終的にインプラントを選ばれました。
≪術前 咬合面≫
頬側（右側）に波打った骨吸収の状態（ADCのマークの左側にある赤い粘膜が
白い粘膜へと入り込んでいる状態）が確認できます。
≪術前側方≫
欠損部の頬側の骨が水平的に若干ボリュームが減っています。
≪術前 レントゲン≫
矢印の部分に抜歯した歯のソケットが確認できます。
下の上向きの矢印の場所に黒い透過像が確認できます。
根尖病巣が大きかったことがわかります。
≪術前歯科用ＣＴ画像≫
左上の画面で頬側の骨の欠損が確認でき、
右上の画像では根尖病巣による骨の欠損が確認できます。
左下では根のあった部分に2つ黒い骨欠損が確認できます。
≪埋入後≫
第二小臼歯と第2大臼歯間にインプラントのヒーリングキャップがあります。
切開をしていないため出血が全くありません。
≪埋入後側方≫
歯肉とヒーリングキャップの間に出血がありません。
初期固定がしっかりしていたので、オペ後仮歯を入れられたのですが
準備していなかった為 当日埋入のみで終えました。
≪術後レントゲン≫
骨内にしっかりと埋入されている状態が確認できます。
根間歯槽骨と根尖部既存骨に維持を求め初期固定が得られています。
大臼歯部用のインプラント体の為 歯根相当部透過像と根尖病巣部分の
再生されつつある骨の部分（黒い透過像部分）が無くなっています。
≪術後歯科用ＣＴ画像≫
舌側皮質骨に沿わし埋入され、頬舌側的に既存骨内に埋入されているのが確認できます。
初期固定も得られているので、6~8週待った後に
型どりをし 上部構造を入れていきます。
日付： 2009年5月22日 カテゴリ：インプラント, フラップレス, 歯科用ＣＴ
昨年より根管治療をしていたのですが
状況があまり良くなく、歯科用ＣＴ撮影後
歯牙再植を行う事にしました が…
左下の歯に違和感を覚え 来院されました。
≪初診時の状態：パノラマ画像≫
左下第二大臼歯に不適合の冠が入っています。
左の矢印の部分に根と冠のずれが確認でき、
下の矢印の部分に骨吸収が確認できます。
根管充填も良くありません。
≪初診の状態：デンタル≫
矢印の部分に不良個所が確認できます。
とりあえず、通常通りの根管治療を開始しましたが
しかし、開けてみると根の中に別の穴が開いていました。
≪歯科用ＣＴ≫
斬間充填後、ＣＴにて撮影してみました。
すると、歯の左側に穴があり そこから根充材があふれているのが確認できます。（右上の画面）
しかし、頬側側に大きい骨の欠損があり このままでは完全治癒はしない事が判りました。（左上の画面）
そこで、歯牙再植を行う事としました。
骨の中の不良肉芽を取り除き、穴のあいた部分を閉鎖する事に…
≪再植予定歯牙≫
下の矢印の部分が骨内にあった不良肉芽です。
右の矢印の部分の肉芽を歯牙から取ってみると
歯牙の中央部分 人工的に開けられた穴に根充材が確認できます。
≪再植歯牙 拡大写真≫
再植歯牙を骨内に戻そうと歯根をきれいにしていた際に
見てはいけないものを見てしまいました。
歯根にひびが入っていたのです。
ひび割れの程度を調べる為に特殊な液（メチレンブルー液）で染めだしをしました。
すると 青い線が す~と 浮かび上がりました。（矢印の部分）
この状態では 歯牙再植が成立しないので
結果 この歯牙は抜歯となりました。
感染根管（一度 神経をとった根の治療を 再度 治療する処置）となってしまうと
歯牙が乾燥し 割れやすくなります。
出来る限り 初めの抜髄（神経を取る治療）で綺麗に根管処置を行い
再度 根管治療を行わない環境を作り上げないと
いずれ 歯牙は抜歯となってしまいます。
必ず 患者さまは説明を受け ご自身の身（歯）を守ってください。
根の治療は複雑で時間のかかる治療です。
患者さまの御協力とご理解がないと治療は成立しません。
今回、この歯牙は再植することはできませんでしたが
次の治療法を患者さまと相談中です。
少しでも分からない事があれば ぜひ 質問を！！
日付： 2009年5月21日 カテゴリ：根管治療, 歯科用ＣＴ
歯根が割れ、骨吸収し 待時埋入を行ったケースです。
以前、2003年 右側下顎にインプラントを埋入していたので
今回も『インプラントで治療したい！』 と 埋入を行いました。
術前
メンテの際の写真です。左から4番目の金属の冠（白く抜けた冠）の
歯根にまだ 骨が確認できます。
抜歯前
歯根が割れ、骨吸収が起き黒い透過像が確認できます。
埋入直前（咬合面）
抜歯時 排濃があった為＆頬側の骨吸収が著しかった為、
即時埋入は行いませんでした。
埋入直前（側方）
近心頬側の吸収が著しい。
歯科用ＣＴ画像（埋入直前）
根間歯槽骨は維持されており、抜歯窩も骨で充填されてきている。
埋入の際には この根間歯槽骨と根尖より深い部分の骨に
インプラント体を維持させます。
インプラント埋入
フラップレス（全く切開を入れない手術）で埋入しました。
この状態で ある一定の力を加えても固定されていたので
当日、仮歯をつける事にしました。
歯科用ＣＴ（埋入後）
根間歯槽骨に維持されているのが確認できます。
抜歯後 骨の少ない時は既存のこのような骨に支持を求めます。
プロビジョナル装着（仮歯装着）
衛生面を考え ねじ止めの仮歯を装着しています。
プロビジョナル（咬合面）
プロビジョナル（側面）
この後 8週後 本印象を行います。
いまや 歯科用ＣＴ無しではインプラントは語れないですね！！！！
もう少しお待ちください。
日付： 2009年5月20日 カテゴリ：インプラント, フラップレス, 歯科用ＣＴ
これから本格的に矯正治療を始める方ですが、
噛み合わせが深い為に まずマウスピースで治療する事にしました。
従来は バイトターボという歯の裏側に金属のプレートを付けていたのですが
これがまた 居心地が悪いのです。
そこで、Ｔ4Ｋというマウスピースを初期に段階で使用し
噛み合わせをある程度 浅くしてから
本格的に 矯正装置を歯に付け スタートする事にしました。
ただし、このマウスピースは混合歯列期（歯の生え換わり時期）の
子供のみに適用となります。
大人は使えません。 そう、裏側に煩わしい装置を付けなければなりません。
大人は頑張りましょう。
約6か月 このマウスピースを使用し、
その後 従来の装置へと移行していきます。
半年後の状態を また 紹介しますね。
日付： 2009年5月19日 カテゴリ：Ｔ４Ｋ, 上顎前突, 叢生, 矯正
関西で新型インフルエンザの感染者数が増え
続けています。更に拡大するのも時間の問題です。
各メディアでも、特集が組まれ、感染者の人数が増えると
速報が流れます。
映し出される映像では、駅周辺を歩く人々のマスク姿。
まるで映画を見ているような光景が
現実になっています。
都内でも、薬局では、どこを探しても
マスクと消毒用のアルコールなどが売り切れ。
なんだか、異常な現象のように思えて、恐ろしささえ
感じるのは、私だけでしょうか。
暖かくなる時期に気をつけるのは食中毒。それに加えて
インフルエンザが流行するとは、数年前には
予想もしていませんでした。
人間が弱くなったのか、ウィルスが強くなったのか。
とにかく、手洗い&うがいを心がけましょう！！！
日付： 2009年5月18日 カテゴリ：日常
昨日の学会から一夜明け
朝8時にホテルを出発し、夕方5時の飛行機で
6時に東京に戻りました。
今日は倉敷 弾丸トラベルでした。
９時に倉敷に着き、そのまま
ボランティアガイドさんによる 美観地区の観光。
約２時間半歩き続け 一通り満喫。
ではその中の ほんの一部。
朝8時 岡山駅前
ここから 弾丸トラベルが始まりました。
空港行きのバスが3時半に出るので、それまでに戻ってこなければ…
桃太郎の銅像に鳩がとまり、こちらに向いていたのですが…
シャッターではむこう向き 残念…
倉敷美観地区
雨は降ったり止んだり
一日持ってね！
倉敷川沿いの柳並木を見ながら…
それはそれは、とても情緒ある場所でした。
この一軒だけ構造が違い、ディスカバリーチャンネルに登場しただとか…
さて、この建物 何の職業が中で行われているでしょうか？
答えは最後に
雨の中 途中 お祭りに遭遇しました。
前の神輿の中で人が太鼓をたたいているのですが…
天まで届くかと思いきや、地べたに着きそうでした。
そして また天まで…
観ていて、中の人 大丈夫？
裏の通り 本町通り
昔ながらの通りが、保存されていました。
歯科界の方ならご存知、クラレの創業者 大原家の寄贈した美術館
大原美術館 ここには モネ、ルノワール、エル・グレコなど
そうそうたる作家の作品が展示されています。
弾丸では全部 観る時間は…
写真に写っている左側の灯篭
陶器だそうです。通常、灯篭と言えば石ですよね！
珍しい！！！！
以上 ちょこっと紹介でした。
このあと、駅まで猛ダッシュ！！！！
電車出発 3分前なのにまだ駅にはおらず…
死にそうでした！！
もちろん岡山駅でもお土産ダッシュ！！！
＆バスまでダッシュ！！！
因みに 答えは証券会社！
凄いですね。 酒屋か米屋かと思いましたが。
是非、皆さん 一度は行ってみてください。
良いところでしたよ。
日付： 2009年5月17日 カテゴリ：休日
今日は 第52回春季日本歯周病学会 参加の為
朝一の飛行機で岡山入りしました。
初 岡山でちょっと楽しみ！
学会は岡山駅に隣接する岡山コンベンションセンターであり
スーツを着た、歯医者集団がうろうろしていました。
せっかく岡山にきて、学会のみで帰ってしまうのは もったいないので
ぶらり リフレッシュの旅をしてきました。
お城と庭園は癒されますね！！！！
岡山駅から路面電車に揺られ、城下で下車
少し歩き 城が見えてきたので
写真を撮ろうとした際に、レンズキャップを落とし 拾おうと下を見たら…
なんと、マンホールが桃太郎！！！！！
びっくり！他にないかと探したら もう一つ別のタイプが！！
夢の水道局 ユーモアがありますね！
遠くから見たら『小さいな！』と思ったら
意外や意外 なかなかの広さ！！
結構 歩き疲れました！！！！
後楽園もかなりの広さで…
息抜きのつもりが、疲れました！！！
綺麗な庭園でした！！
ここを作った城主は たぶん この位置から城を見て
さぞ 満悦感に浸っていたんでしょうね！！
下町や、農村からみているのではなく
川を挟んだ 庭園ですからね！！
何か、この写真だけみていると
お城マニアみたいですね！
明日は、倉敷によって 休暇を楽しんで
お昼の飛行機で東京に戻ります。
それにしても、勤務医の田村は
夜行バスで車中2泊の強行スケジュール！！！
金曜の夜出発、土曜日学会参加で即帰り！
お疲れ様！！また月曜日に！！！！
日付： 2009年5月16日 カテゴリ：セミナー, 休日
今週末 5月16日 土曜日 甘利と田村は
岡山で開催される 第52回春季日本歯周病学会参加の為、休診します。
尚、病院は通常通り 開院 しておりますので
痛みがあったり 仮歯が外れた際には、御連絡下さい。
日付： 2009年5月14日 カテゴリ：お知らせ
歯根破折した歯牙＆ブリッジをインプラントにて再建しました。
術前
左側の矢印の部分の歯牙はかなり大きい根尖病巣があるため後日、
インプラント治療を行いました。
右側の矢印の部分に歯根破折し、ブリッジからずれているのが確認できます。
口腔前庭拡張前 口腔前庭拡張直前
歯牙抜歯後、角化粘膜（動かない粘膜）の量が 粘膜治癒後、矢印の部分に示すように
足りていません。 中央に可動粘膜が入り込んでいます。
口腔前庭拡張手術 口腔前庭拡張術直後
角化粘膜をセパレートし、頬側へ移動させ 術後1週間、矢印の部分にまで
コラーゲン膜で覆う事により、角化粘膜を増加させます。 移動しています。
口腔前庭拡張術後
硬い角化粘膜が幅広くあることが確認できます。
インプラント埋入＆プロビジョナルセット後 プロビジョナルクローズアップ
インプラント埋入を行い、インプラントの初期固定が
得られたため仮歯をその日に装着しました。
ジルコニアブリッジ
オールセラミックスブリッジをノンメタルのジルコニアフレームで作りました。
術後 セット後クローズアップ
矢印の部分にブリッジがセットされています。
右側の歯牙は抜歯され、インプラントが埋入されています。
セット後側方
ブリッジの周りに角化粘膜が豊富にあることが確認できます。
角化粘膜がある事により、歯肉が骨に固定され細菌の侵入を防ぎます。
この角化粘膜がある事により、 ブラッシング時に ブラシの毛先が当たっても痛くありません。
歯肉が長期安定します。
日付： 2009年5月13日 カテゴリ：インプラント, オールセラミック, ブリッジ, 審美
東上野の診療を終え、
帰宅してみるとびっくり！！！！！
皆さん ジャンボのエンジンに
物が詰まってるのを見たことありますか？
初めて観た！！！
というか、あってはならないですよね！
これで 飛べなくなったそうです！！！
本来 入ってはいけないレーンにまで
荷物運送用のカートが侵入していたそうです。
それにしても 荷物用のあの箱 空でも100キロもあるんですね。
結構 遠くに止まっていたそうですが、
空の100キロの箱を簡単に吸い込んでしまったそうです！
ジャンボのエンジンは 本当にすごいですね！
でも、搭乗予定だった 乗客の方は最悪ですね。
振り替え便はなく、翌日以降に振替だそうです。
私だったら どえらい事になってましたね。
予約の患者さまに、
『ロスから飛行機が飛ばないので 変更させてください』
とは 言えないですよね！
旅行は気をつけないと…
飛行機だけはどうにもなりませんが…
日付： 2009年5月12日 カテゴリ：日常
病院から帰ってきて、
さあ ブログを書こうかな！ と
パソコンを開いたら…
な、なんと 小沢代表辞任！！！！
今さら 遅いような 何とも言えないタイミング…
自民の大臣たちは 何かあるとコロコロ変わり
何やってるんだ！！！と思っていたが
結構 潔かったんですね！
ある意味…
でも、小沢さん
ポストにしがみつき過ぎていたんではないでしょうか？
（と言うか 次になる人がいなかったのではないかと…）
自民の大臣たちみたいに 潔く 秘書問題の時に
スパッと辞任しておいたほうが
かっこよかったんですけどね。
鳩山さんも 一緒に辞任
民主はどうなるんでしょうね？
辞任のタイミングの悪さに
これで、また 総選挙は
自民が勝ちそうな予感…
そんな気がしませんか？
皆さん。
日付： 2009年5月11日 カテゴリ：日常
5月10日 今日は母の日！！
皆さんは 日頃のありがとうをこめて
お母さんに 花束を上げましたか？
うちでは娘が
『カサブランカを買ってきて！！』
と 朝 セミナーに出ていく私に 言っていたのですが
終了後 4時過ぎに花屋へ行くと
どこもかしこも売り切れ．．．
意外と すぐに売れちゃうんですね！
5軒回って なかったので
さすがに カーネーションでお願いしました。
すると 娘が
『しょうがないわね！』
と 一言。。。
父の日は何してくれるんでしょうね！
昨年は 永久 肩揉み・背中踏み券（今となっては 『え～～！』 と言っていますが．．．）
それ以上を期待してますよ！！！！
日付： 2009年5月10日 カテゴリ：休日
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