皆さんは　今日の朝　大丈夫でした？

中野坂上は　ビル風も混じり　すさまじかったですよ！！

診療中　窓越しですが、昼前には　自転車に乗った方が　

強風で　青梅街道に　倒れ出てました。

通行人のおじさんによって　助け出されてましたが

車が来ていたらと思うと…

台風の日には　自転車に乗るのはやめましょう！！！

そして　時間前行動で早めに行動を起こしましょう！！

と、こんなすごい日でしたが

今日　矯正セットの患者様が頑張ってきてくれました。

本当に　ありがとうございました。

もしも　朝から3時間キャンセルになると思うと…

1日げんなりです。　その後仕事する気になりません…

で、今日　この凄かった天気の中

矯正を開始された患者様です。

 審美的矯正装置　クリアティの場合

スペース的な問題で小臼歯抜歯となりますが

デーモンであれば　歯列弓を拡大できるので

非抜歯で矯正可能となります。

そこで、時間短縮も可能となるので　デーモンで開始する事になりました。

ただ、矯正開始前に　親知らずを抜歯したかったのですが

上顎　両方の親知らずが　第二大臼歯に食い込んでいたので

その第二大臼歯を抜き　親知らずを使う事にしました。

親知らず次第ですが　約1年もあれば終了になるかと思います。

終了後　ブログにアップしますね。

 さて、明日

10月9日（金曜日）から15日（木曜日）まで

院長　甘利　は　学会のため　休診させていただきます。

病院は通常通り　

９：金曜日・１０：土曜日・１３：火曜日・１４：水曜日・１５：木曜日は

開院しておりますので

お痛みのある方や　仮歯が外れた方は　

早急に対応させていただきますので

ご連絡ください。

尚、11日：日曜日・12日：月曜日は休診させていただきます。

日付： 2009年10月8日  カテゴリ：お知らせ, デーモン, 叢生, 矯正, 非抜歯

今日　矯正をスタートした患者様です。

上下顎前突のため　小臼歯を4本抜歯しました。

出来る限り　早く　そして　痛くなく　という事でしたので

審美的には劣りますが　デーモン3を使用し　

オルソインプラント（矯正用インプラント）も使う事にしました。

通常　犬歯を下げ　奥歯と犬歯の4本組みにし、

奥歯ができる限り前に移動しないようにしてから　前歯を引っ込めますが

オルソインプラントを使用することにより　奥歯が前に移動してくる事を心配せず

一気に　前歯を引っ込めることができます。

オルソインプラントを使用する事により

治療期間が6カ月から1年は変わってきます。

ある程度　奥歯の位置が治ってきてから　オルソインプラントを埋入しますので

また後日　ご報告させていただきます。

『初診の状態』

日付： 2009年10月7日  カテゴリ：オルソインプラント, デーモン, 上下顎前突, 叢生, 抜歯, 矯正

昨日と同じく　表に装置をつけたくない方です。

受け口ですが　幸いなことに　切端咬合の位置（上下の前歯がぶつかる位置）が

取れるので　舌側矯正ではなく　

インビザライン（マウスピース矯正）に決定しました。

≪術前　正面写真≫

噛むと　下の前歯が前に出る　受け口の状態です。

『正面写真』

≪アタッチメントセット後≫　≪インビザライン装着状態≫

上の前歯に白いプラスティックが付いています。　　　マウスピースが装着されています。

『上顎』

≪アタッチメントセット後≫　≪インビザライン装着状態≫

上の前歯に白いプラスティックが付いています。　　　マウスピースが装着されています。

『下顎』

≪アタッチメントセット後≫　≪インビザライン装着状態≫

左右小臼歯に白いプラスティックが付いています。　　　マウスピースが装着されています。

『左右側方』

≪アタッチメントセット後≫

≪インビザライン装着後≫

インビザライン（マウスピース）がスプリント効果を発揮し

咬合の安定化も図ります。

約1・5年で終了予定なので

途中経過も　後日　報告させていただきます。

日付： 2009年10月6日  カテゴリ：インビザライン, 反対咬合, 矯正, 非抜歯

表に着けるのが嫌で　舌側矯正をスタートした患者様です。

今年のあたまに　認可を受けた　

インコグニート

で　開始しました。

今回は　上下顎前突のケースなので

オルソインプラント（矯正用インプラント）も

使用しました。

是非、見えない矯正を選ぶ際には

インコグニートをどうぞ！！！！

まず、正面の画像です！！

どうです！

装置が付いているの　わかりますか？

矢印の部分に　オルソインプラントが埋入されています。

抜歯した部分には仮歯が付けてあります。

同じく矢印の部分にオルソインプラントが見えますね！

上顎です。

このような状態で舌側装置が付いています。

従来のものより接着面が大きいので外れにくく

装置の厚さが薄いため発音障害も少ないようです。

矢印の部分にオルソインプラントが見えています。

下顎です。

やはり　装置が薄く　舌との接触を見ても痛そうではないですね！

さあ、綺麗になりましょう！！

歯並びの悪い方々へ！！

本当に見えませんし、気付かれませんよ！！

日付： 2009年10月5日  カテゴリ：インコグニート, オルソインプラント, 上下顎前突, 抜歯, 矯正

今日は娘の誕生日でした。

といっても、当の本人は風邪で　

グロッキーダウン状態から　やや復活気味！！　の途中！！

当然、どこにも遊びに行けず

家でごろごろ…

何が起こることもなく　時間が経ち

心にもやもやがあったので　ちょっと家を抜けだしました。

まず、新宿西口のヨドバシカメラへ

昨年の運動会からの写真を1年分！

たくさん撮っていましたね！！

焼き増し入れて　700枚！！！！！！！！！！

ギョエ！！！

仕分けは奥様にお願いしましょっと！

昨年からの写真を見ていて　娘が大きくなったなと…

焼き増ししながら　本当に　今日はかわいそうだなと

急いで家に帰ろう…

時間を見たら　入店から2時間経過していました。

皆さん　プリントアウトはまめにした方が良いですよ！

ヨドバシを出て、帰路に就こうと思ったら

知り合いの先生に　ばったり会ってしまいました。

何も悪い事していないのに　『あっ！』

今日は業者のデンタルフェア―がNSビルであり

その帰り　ちょっと寄ってみたそうです。

会っちゃった！

行かずに帰ろうと思っていましたが、

見られちゃったら、行かなきゃね！

とりあえず　気分乗らず　エントリーし　1周

あっという間に出てきちゃいました。

早く　家に帰らなきゃ！　そんな気持ちでした。

帰る前に　電話を入れてみたら

『アイスケーキ　買ってきてね！』と　娘から一言！！

そりゃ　是非とも　探し出して買って帰りますよ！！！！！！！！！！！！！！

何々、『Baskin Robbins 31』の　『ハート　オン　ハート』のアイスケーキ？

よし、買っちゃる！！！！！！！！！

意気込んで　行ってみたら！

ソ～ルドアウト！！！！！！！！！

残念！しょうがない！！

ベストバイのアイスケーキを！！！

無かった事を内緒に　帰宅し

ごめんね！無かった！！

と、一言いったら　『いいよ！！』の一言

『でも、チョコのアイスケーキを買ってきた！』

と伝えたら

『やった～！！』

この笑顔に助けられましたね！！

病み上がりになのに、がっつり「ローストチキン」を

リクエストした娘。家中、香ばしい香り～。

その後、３＋１でご飯・アイスケーキを食べ

誕生日プレゼントをあげました。

元気になったら、行きたがってた動物園や水族館を

ハシゴしちゃおうね！

楽しい誕生日になってくれたかな？

日付： 2009年10月4日  カテゴリ：休日

本当に残念！！

朝起きて　2016五輪招致　成功してるかな？

と、ニュースをチェックしてみたら　やはり　落選！！！

南米の　リオデジャネイロ（ブラジル）　に決定してしまいましたね。

でも以外なのは　シカゴ（アメリカ）の1回目での落選。

オバマ夫妻の影響で　ここが本命かと思っていたのに…

次に2回めで東京落選…　　

シカゴが落選なら　当確すると思ったんですが…

ファイナルなるまで残り　決選投票　で　招致成功！！！

と　思い浮かべていたんですけどね！

2012のロンドン（イギリス）でのオリンピックがあるので

東京より　先にマドリード（スペイン）　が落選すると思ったんですが

サラマンチ（前IOC会長）効果が発揮されたんですかね？

ロンドンのつぎ　4年後

また　ヨーロッパはないだろうと考えていたんですが…

甘かった…

それにしても　リオですか！！！！

日本から無茶苦茶　遠いですね！！

「ファベーラ」＝（スラム街）　がいろいろな場所にあり

治安の問題は改善するのでしょうか？

宿泊施設も少ないそうなので、確保できるようになるのか？

交通設備も改善・改良できるのか

が問題点でしょう！！！

でも、初の南米大陸開催！！

それが　全世界　人類が望んだことでしょう！

シカゴ・マドリードになるよりは

う~ん　しょうがないでしょう！！

ぜひ、東京で　オリンピックに参加したかったんですけどね！

競技を見てみたかった…

日付： 2009年10月3日  カテゴリ：お知らせ

5月29日のブログのケースです。

メンテナンスにいらしたので　その後の確認写真を撮影させていただきました。

以下　前回のブログ引用

今回のケースは、約20年ぐらい前に自費の前歯を入れられた方です。

全顎的な治療がほぼ終わり、歯科用CTを導入したので

『今までの治療結果はどうかな？』

ということで『歯科ドック』を兼ね撮影しました。

まだ治療していない前歯に小さな根尖病巣があったので　チェックしてみると

意外と根尖病巣が大きかったのです！！！

患者様も　ＣＴの画像説明の際に

『何ですか　これ！！！！』

と．．．

従来のレントゲンを診ているだけでは　そんなに大きくなかったのですが

３Ｄで見てみるとかなり大きかったのです。

それではケースを見てみましょう。

≪術前：レントゲン≫

根尖病巣が確認でき、根尖と根充材の間に隙間が確認できます。（矢印の部分） 

右側に黒い像（根尖病巣）が確認でき　そんなに大きそうではありません。

≪術前：歯科用ＣＴ≫

歯科用ＣＴで撮影してみると、従来のレントゲンでは分からない　

唇口蓋側方向に巨大な根尖病巣が存在するのが確認できます。

レントゲンでは右側のみに根尖病巣があったように見えましたが

実際には　歯根根尖を囲むように存在しました。　

歯根と根充材との間に隙間が確認できます。

≪術後：レントゲン≫

歯根根尖を少しカットし、根尖方向から根充材により根管を閉鎖しました。

骨内を掻爬したので　骨の吸収像がはっきりと確認できます。

歯科用ＣＴ画像と同じ状態ですね。

≪術後：歯科用ＣＴ画像≫

逆根管充填（根尖方向からの閉鎖）しているため、

根充材が緊密に充填されているのが確認できます。

≪術後：除去した根尖病巣≫

骨面から綺麗に剥離できた為、まるで肉団子のようです。

この中に黄白色の膿がたまっていました。

いわゆる　約２０年もの！！

ですね！！！

結果、従来のレントゲンでは骨吸収を正確に捉えることはできず

今回のようなケースは　歯科用ＣＴなくしては　見つけることはできませんでした。

早く歯科用ＣＴが保険適用になり、安価になることを

願っています。

ここから　本日のブログ。

≪術後1.5カ月後のレントゲン≫

術後のレントゲンに比べ明らかに黒い部分の大きさが変化してきています。

≪術後4カ月後のレントゲン≫

術後のレントゲン・術後1・5カ月後のレントゲンと

比較しても　明らかに白い部分（骨の

改善部分）が大きくなり

黒い部分（歯根膿胞のあった部分）が

縮小　してきています。

≪4ヶ月後の歯科用CT≫

左上の画面：正面からの画像です。黒化度具合が低下しています。

　　　　　　　　つまり、骨が再生しているという事です。

右上の画面：矢印で挟まれた部分の黒い透過像がわずかな量になっています。

　　　　　　　　既存骨から骨が再生している像がはっきりと確認できます。

　　　　　　　　根尖部分の骨は最後に治癒します。

左下の画面：矢印の部分でつながっていた黒い部分が消え、

　　　　　　　　白い骨が再生してきているのが確認できます。

レントゲン以上に　歯科用CTのほうが治癒の確認ができています。

確かに　従来のフィルムよりも改善度の良い　デジタルレントゲンが導入されていれば

より鮮明に評価でき　画像診断できます。

しかし　3次元的に確認できる　歯科用CTを使用すれば　

さらに　より詳しく治癒が確認できます。

ここまで、治癒が確認できれば　もう安心！！！

今度は何もなければ6ヶ月後にご報告します。　

日付： 2009年10月2日  カテゴリ：根管治療, 歯根端切除, 歯科用ＣＴ

何年も前から　違和感が取れず　放置していたそうです。

『噛むと痛い』という事で　通常の根管治療を治療をスタートしましが…

≪初診時のレントゲン≫

根充材がほとんど見られず　矢印で囲んだ所に

白くもやもやとした根尖病巣が確認できます。

≪治療途中：歯科用CT≫

今年導入したCTで撮影してみました。

矢印の部分に黒く透過した根尖病巣がはっきりと確認できます。

大粒の小豆大くらいの大きさです。

病巣自体は縮小してきましたが、食事の際の違和感が改善しない為

歯根端切除術と膿胞摘出術を行う事にしました。

≪歯根端切除後レントゲン≫

根管内に根充材が緊密に充填され

矢印の部分まで縮小し　摘出された根尖病巣の像が

なんとなくではあるが確認できます。

≪歯根端切除後　歯科用CT画像≫

左上の画面：矢印の部分から骨を削除し、骨内へのウインドウを開け

　　　　　　　　歯根端切除と膿胞摘出を行いました。

　　　　　　　　黒い像が根尖部の像とつながっているのが確認できます。

右上の画面：根尖まで綺麗に根充材が満たしているのが確認できます。

左下の画面：左側から骨内へ黒い像がつながっているのが確認できます。

右下の画面：矢印の部分の骨が削除され近心歯根が確認できます。

　　　　　　　　根尖に白い根充材が確認できます。

今回のケースも　やはりきちんとした根管治療がされておらず

その結果　根尖病巣ができ　違和感が出ているのだと思われます。

今回　歯根端切除と歯根膿胞摘出術を行いましたが

これにより　症状が改善・消失してくれるかと思います。

後日　その後として　報告させていただきますね。

日付： 2009年10月1日  カテゴリ：根管治療, 歯根端切除, 歯科用ＣＴ

歯をぶつけて　折ってしまった　患者さまです。

このままでは歯を保存する事が出来ないので、骨内から引っ張り出すことに。

通常であれば　抜歯してブリッジにするか　インプラント治療となりますが

歯冠：歯根　比が1：1を超えないことが可能であれば歯根を温存できるので

歯牙挺出（エクストリュージョン）をすることにしました。

≪術前≫

破折歯根の状態ですが、表側は歯肉頂にありました。

しかし、口蓋側がわずかですが　骨縁下まで破折していました。

≪エクストリュージョン開始≫

両隣在歯にワイヤーを固定させ　破折歯根に牽引用フックを接着します。

このワイヤーとフックの距離を引っ張り上げたい距離にすると

簡単に終了時期が　確認できます。

≪エクストリュージョン終了≫

ワイヤーと牽引フックが接し　挺出完了です。

この後　歯根に付いて伸びてきた骨　歯肉を削除し、

審美改善を図ります。

その後　根管治療を再度行い　土台を建て　歯を作ります。

日付： 2009年9月30日  カテゴリ：エクストリュージョン, 矯正

先日紹介したケースです。

上部構造が入りましたので報告までに…

≪術前≫

≪インプラントオペ後≫

フラップレスで手術した為、切開線がありません。

≪上部構造セット後≫

オペ後　期間があきましたが上部構造が入りました。

これからのブラッシングが大事です。おいしいものたくさん食べてくださいね！

日付： 2009年9月29日  カテゴリ：インプラント, フラップレス

右上の第一大臼歯が残根の為　抜歯した患者さまです。

奥の歯がなく、ブリッジにできないので

義歯かインプラントの選択しかなく　両方の説明をさせていただき

インプラントを選択されました。

ただし、通常のインプラントと同様に　ただ埋入する　という事は出来ない為

上顎洞挙上術（サイナスリフト）の併用も説明させていただきました。

≪術前レントゲン≫

インプラント埋入部分（矢印の部分）の骨幅が2ミリ程度しかありません。

≪術後レントゲン≫

インプラントが埋入され　周囲が代用骨によって

白くドーム状（矢印の部分）になっているのが確認できます。

なんとなくわかりますかね？従来のレントゲンの確認はこのくらいの画像です。

≪術前歯科用CT≫

インプラント埋入部位の上顎骨が薄い状態（矢印の部分）です。

≪術後歯科用CT≫

 左の矢印の部分の骨をピエゾサージェリーで削除し

上顎洞粘膜を挙上後、骨代用物質を填入しインプラントを埋入した画像です。

自家骨にしっかりとサポートされ軸も良い方向に向いていることが確認できます。

従来のデジタルレントゲンと比べても　明らかに違いがわかるかと思います。

歯科用CTを導入する前は　2次元の断層画像を使用していましたが

いかんせんポジショニングが難しく　再撮の必要がありました。

今年　歯科用CTを導入してからはストレスフリーとなり

術前　術中　術後　容易に撮影することができるようになりました。

現在主流となっているデジタルレントゲンと歯科用CTを比較すると

比べ物にならないかと思います。

（術後レントゲンの白いもやもやと術後歯科用CTの明確な画像を

比較していただくと明らかに違いがわかるかと思います。）

今となっては　必須アイテムですね！！

ぜひ、インプラント治療は歯科用CTを備えている病院を

受診する事をお勧めします。

患者さまの安全のために　高価な機械を導入しているわけですから。

アバウトな治療ではなく　明確な治療をお勧めします。

日付： 2009年9月28日  カテゴリ：インプラント, サイナスリフト, 歯科用ＣＴ

昨日の運動会に続き、今日は私の実家に遊びに行ってきました。

なんで、この日にしたんだろう？

無茶苦茶疲れが取れない…

失敗した…

昨日は朝　6時半での5時半頃　帰宅。

そして今日は9時半出で　実家の柏へ…

実は　私の実家が近くにお墓を建て、そこへお坊さんを呼び

家族全員で子供の時に亡くなった兄の納骨することになっていたのです。

家族全員が集まる日程はこの日しかなく、運動会が順延していれば

もちろん、私たち家族は立ち会えなかったのです。

ゆくゆくは両親が入ることになるお墓でしたので、ちょっと複雑な気持になりました。

その後、気分を改め

昨年、娘が誕生日に貰ったゴルフクラブセットを背中に背負い

近くのゴルフ練習場に　皆で練習に行きました。

意外に　娘がナイスショットするのでビックリ！！！

ゆくゆくは　宮里藍　上田桃子　古賀美保か！！！！

練習後、実家に行き、私の両親と　兄・弟と裏庭でテニスをしたり

みかん狩りをしたりと娘は楽しそうでした。

家族全員がそろったのも、3月の学会以来という事もあり

無理をして行って　良かったです。

さすがに　昨日の今日なので夕食の時間は早くしてもらい

家族7人で知り合いのイタリアンで食事し、帰宅しました。

これまた困ったことに　常磐道は空いていたのですが

首都高に入ると、渋滞が…

またか！といった感じ…

休日1000円も困ったものです…

あまりにも疲れていたので、途中で高速を降り

一般道で帰ってきました。

明日には疲れが取れているのかしら…

日付： 2009年9月27日  カテゴリ：休日

今日はお休みをいただき、娘の運動会に参加してきました。

幸いなことに　見事な秋晴れで　児童たちは楽しそうに

徒競争や大玉ころがし、ダンスにリトミックと

様々な競技を楽しんでいました。

午前中は　さわやかな風が流れ、父兄も楽しく応援をしていたのですが

昼食後、雲一つなくなり西日が…

ちょっと　朝が早かったために　うたた寝をしていて　起きてみたら

校庭を囲むように座っていた観客が、皆いなくなり

ある場所に集まっていました。

あれ？どうしたんだろ？

全員参加の競技？

何かと思ったら　西日があまりにもきつく　数少ない日陰を探し

民族大移動がおきていました。

気付かず寝ていた私は、片面がこんがり…

知り合いのお母さんに

「片面こんがりですね！」と

気付いていたんだったら、起こしてよ！！！！

最後はまるで　真夏の大運動会でした。

父兄の皆さん！お疲れ様でした。

写真をたくさん撮ったので、後日　焼き増ししますね！！！

日付： 2009年9月26日  カテゴリ：休日

明日、26日　土曜日は

院長　甘利は　本来　出勤日ですが

所用の為、休診させていただきます。

尚、病院は通常通り　9：00~18：00まで

開院しておりますので

お痛みのある方や　仮歯が外れたりした方は

ご連絡ください。

お待ちしております。

日付： 2009年9月25日  カテゴリ：お知らせ

ここ最近、忙しく　ブログの写真掲載も少なかったので

インプラントを更新させていただきます。

今回のケースは、お盆明けに埋入したケースです。

前歯のブリッジが外れ、久し振りに来院　

残っていた歯根が残根状態＆ひびが入り　保存不可能となっていました。

他の天然歯を削って　ブリッジにするか、インプラントを埋入して単独修復するか相談し、

結果　インプラントで治すことにしました。

≪術前≫

ロゴマークの下の前歯のブリッジが脱離しています。

≪術前レントゲン≫

矢印の部分の歯質が虫歯になりほとんど残っていません。

≪抜歯後2カ月：オペ直前≫

矢印の部分が抜歯した部位です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　唇側の矢印部分に骨吸収が見られます。

歯肉弁を作り、反転させると　残根の部分の骨が　

歯根のひびに沿うように消失していました。（矢印の部分）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　抜歯下の部分に骨欠損が確認できます

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（左の矢印の部分）

≪インプラント埋入後≫

矢印の部分に埋入したインプラントが見えています。この部分を骨造成します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　矢印の部分の唇側骨吸収が確認できます。

≪骨造成≫

インプラントの見えている部分と唇側の骨吸収を補うため、

骨代用物質でボリュームアップさせています。

日付： 2009年9月24日  カテゴリ：インプラント, 歯科用ＣＴ, 骨造成